Caracterización fenotípica y genotípica de aislados de Escherichia coli uropatógena (UPEC) procedentes de pacientes con infección del tracto urinario (ITU)

Abstract

Las infecciones del tracto urinario (ITUs) son una de las infecciones bacterianas más prevalentes, afectando principalmente a mujeres. Se estima que al menos el 40% de las mujeres desarrollarán una ITU a lo largo de su vida. Aunque diversos patógenos pueden causar ITUs, Escherichia coli uropatógena (UPEC) es responsable de más del 75% de los casos. A pesar de la relevancia de UPEC en las ITUs, en Bolivia hay escaso conocimiento sobre las características fenotípicas, patrones de resistencia antimicrobiana y factores de virulencia de estos patógenos bacterianos. En este contexto, este estudio se centró en caracterizar fenotípica y genotípicamente aislados de UPEC obtenidos de 331 urocultivos de pacientes atendidos en el Hospital Materno Infantil en La Paz, Bolivia. Para ello, mediante el sistema "Phene-Plate" (PhP) basado en la comparación de perfiles bioquímicos, para evaluar la diversidad metabólica de los aislados, se identificaron 51 patrones bioquímicos comunes (Tipo de PhP) y 55 únicos. Las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana mostraron que el 29% de los aislados de UPEC eran multirresistentes (resistentes a tres o más clases de antibióticos, MDR) y el 28% eran productoras de BLEE (β-lactamasas de espectro extendido). Se observaron altas tasas de resistencia a antibióticos comúnmente utilizados como tratamiento de ITUs: 61% a trimetoprim-sulfametoxazol, 46% a ciprofloxacina, 45% a levofloxacina y 33% a cefotaxima y ceftriaxona. Los análisis genotípicos mediante PCR revelaron una alta prevalencia de los genes de virulencia 69% fimH, 72% fyuA y 49% chuA, relacionados con la adhesión bacteriana y la adquisición de hierro. La detección de estos factores de virulencia en UPEC es relevante, ya que no solo podrían ser objetivos potenciales para el desarrollo de vacunas o terapias alternativas, sino que también juegan un papel importante en la persistencia bacteriana y la recurrencia de las infecciones. En pacientes con ITUs recurrentes, se observó una variabilidad fenotípica y genotípica entre los aislados, sugiriendo dinámicas complejas de recaídas y reinfecciones. Este estudio representa una aproximación inicial a la caracterización de UPEC en la región, resaltando la necesidad de establecer sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan monitorear patrones locales de resistencia antimicrobiana y orientar estrategias de tratamiento más efectivas.