Estrategia de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica: Revisión de la literatura

Abstract

La separación de instrumentos durante el tratamiento endodóntico dificulta los procedimientos de limpieza quimicomecánica,la correcta conformación y obturación hermética del sistema de conductos radiculares. En consecuencia, el avance tecnológicoha hecho posible contar con sistemas de retiro de instrumentos separados, incluidos dispositivos ultrasónicos y otros sistemasespeciales de extracción, además del microscopio quirúrgico dental que minimizan los tiempos procedimentales y el desgasteexcesivo de dentina del conducto radicular. El objetivo de la presente revisión narrativa fue analizar y comparar las estrategiasrespecto al tipo de resolución clínica en la separación de instrumentos, brindando a los clínicos evidencia e información clararespecto a la estrategia más adecuada de tal manera que los resultados sean predecibles durante el procedimiento. Se realizó labúsqueda de información en bases de datos: PubMed/Medline, Scielo, Scopus y Google Académico; fueron seleccionados 30artículos después de una evaluación según criterios de inclusión y exclusión, abarcando estudios experimentales in vitro,ensayos clínicos y reportes de casos. Se evidenció resultados con una variación en la tasa de éxito de retiro entre el 47% y el100% en relación con las técnicas utilizadas, factores anatómicos del conducto radicular, el tipo y ubicación del fragmentoseparado en el interior del conducto. Se concluyó que, la incorporación de sistemas de extracción conservadores de tejidodentario, tiempos menores de resolución y el uso de magnificación fueron las variables más importantes, sin embargo, algunosde estos sistemas están asociados a complicaciones por lo que se debe evaluar su uso