Fiebre sin foco en niños menores de 36 meses tratados en el servicio de emergencias del Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría"

Abstract

Con el propósito de identificar la etiología de la fiebre sin foco de los niños atendidos en el servicio de emergencias del Hospital del Niño y relacionar los resultados de laboratorio obtenidos con infección bacteriana. Se realizó un estudio de cohorte observacional prospectivo en cien pacientes que acudieron a consulta por fiebre, y en los cuales no se logró identificar un foco infeccioso. Se encontró que la mayor frecuencia de tiempo de fiebre fue de 1 y 2 días. 36% presentaba > 15.000 leucocitos/mm³, 20% presentaba RAN > 10.000/mm³ y 10% bandemia > 500/mm³. Veintiséis pacientes fueron diagnosticados de infección urinaria. Los diagnósticos más frecuentes fueron: infección de vías respiratorias altas e infección urinaria no complicada. 11 pacientes fueron catalogados como infección bacteriana severa. El grado de fiebre mayor a 39° y la probabilidad de cursar con infección bacteriana mostró un RR de 0,8 (IC 95% 0.42-1.82). La asociación de leucocitosis mayor a 15.000/mm³ e infección bacteriana mostró un RR de 3.32 (IC 95% 2.06-5.34). La asociación con un RAN > 10.000/ mm³ tuvo un RR de 3.17 (IC 95% 2.23-4.49), y con bandemia > 500/mm³ un RR de 2.38 (IC 95% 1.07-3.33). Se ratifican los hallazgos identificados en estudios similares, encontrándose como mayores predictores de infección bacteriana la leucocitosis mayor a 15.000/mm³, el RAN mayor a 10.000/mm³ y la bandemia mayor a 500/mm³.

In order to identify the etiology of fever with out source in children treated at emergency department of Hospital del Niño and relate laboratory results obtained with bacterial infection. A prospective observational cohort study was conducted in one hundred patients who attended with fever, and which failed to identify a source of infection. The main results the most common diagnoses were uncomplicated upper respiratory infection and urinary tract infection, 11 patients were classified with severe bacterial infection. The degree of fever greater than 39° and the like lihood of bacterial infection was presented with a RR of 0.8 (95% CI 0.42-1.82). The association of leukocytosis > 15.000/mm³and bacterial infection showed a RR of 3.32 (95% CI 2.06-5.34). Partnering with ANC > 10.000/mm³had an RR of 3.17 (95% CI 2.23-4.49), and band neutrophils > 500/mm³a RR of 2.38 (1.07-3.33 95%). This study ratifies the findings identified in similar studies, found as major predictors of bacterial infection leukocytosis > 15.000/mm³, the ANC > 10.000/mm³ and band neutrophils > 500/mm³.