Relación entre desarrollo de los programas para la gestión del uso de antimicrobianos, apropiabilidad y consumo de antibióticos en hospitales de Argentina

Abstract


 
 
 Introducción: La implementación de Programas para la Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROAs) ha resultado una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, de manera segura y costo-efectiva, reduciendo el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos. 
 Objetivo: Estimar la relación entre nivel de desarrollo de los PROAs, apropiabilidad y consumo de antimicrobianos en hospitales ArgentinosMaterial y métodos: Entre Jul-2016 y Ene-2017, 111 hospitales condujeron una autoevaluación del nivel de desarrollo de sus PROAs usando un instrumento basado en los lineamientos del CDC (0 a 100 puntos), además de un corte de prevalencia para evaluar la apropiabilidad de las prescripciones de antimicrobianos y su consumo mensual [Dosis Diarias Definidas (DDD) c/100 días-paciente]. Para la comparación de estos indicadores, los centros fueron dicotomizados tomando como punto de corte el percentilo 75 (p75) de la autoevaluación. 
 Resultados: La comparación entre hospitales con puntaje ≥p75 vs. <p75 mostró diferencias significativas en todos los indicadores analizados (autoevalua- ción: 51,6 vs.. 25,4; dif. 26,2; IC95% 30,3 a 22,0, p<0,000; profilaxis quirúrgica: ≤24 hs 64,8 % vs. 52,3 %; dif. 12,5 %; IC95 % 5,1 % a 20,0 %, p<0,002; adherencia a guías clínicas: 77,6% vs. 47,0%; dif. 30,6%; IC95% 28,1% a 33,0%, p<0,000; revisión de la indicación: 69,4% vs. 46,8%; dif. 22,6%; IC95 % 20,0 % a 25,2 %, p<0,000; consumo de antimicrobianos: 114,8 DDDs vs. 259,2 DDDs; dif. –144,4 IC95% –140,6 a –148,2, p<0,000). Conclusiones: Aquellas instituciones con mayor puntaje en la autoevaluación presentaron mejores indicadores de apropiabilidad y consumo de antimicrobianos, reforzando la importancia de una implementación efectiva de los PROAs.