Prácticas de analgosedación y delirium en pacientes críticos de la región Panamericana e Ibérica y factores asociados a la sobresedación tras la pandemia COVID-19: resultados del estudio PANDEMIC

Abstract

La sobresedación tiene consecuencias negativas en pacientes críticos. Desde el Comité de Analgosedación y Delirium de la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI) diseñamos un estudio transversal mediante encuesta dirigida a médicos/as de UCI: PANDEMIC (estudio Panamericano e Ibérico sobre manejo de ANalgosedación y DEliriuM en Cuidados Críticos [fepImCti]). Hipótesis Empeoramiento de dichas prácticas durante la pandemia que persistieron tras ella, con mayor sobresedación. Percepción de prácticas de analgosedación y delirium en las UCI de las regiones Panamericana e Ibérica antes, durante y después de la pandemia COVID-19 y factores asociados a persistencia de la sobresedación pospandemia. De los 1.008 encuestados, el 25% informaron percepción de sobresedación tras la pandemia (IC 95%: 22,4%-27,8%), mayor en Sudamérica (35,8%; p < 0,001). Principal factor riesgo: hábito adquirido durante la pandemia (OR ajustado [aOR]: 3,16; IC 95%: 2,24-4,45; p < 0,001). Principal factor protector: monitorización delirium (aOR: 0,70; IC 95%: 0,50-0,98; p = 0,038) previo a la pandemia. Estos factores identificados en el estudio ofrecen una base para dirigir intervenciones futuras. Oversedation has adverse effects on critically ill patients. The Analgosedation and Delirium Committee of the FEPIMCTI (Pan-American and Iberian Federation of Critical Care Medicine and Intensive Care) conducted a cross-sectional study through a survey addressed to ICU physicians: PANDEMIC (Pan-American and Iberian Study on the Management of Analgosedation and Delirium in Critical Care [fepImCti]). Hypothesis Worsening of these practices in the course of the pandemic and that continued afterwards, with further oversedation. Perception of analgosedation and delirium practices in Pan-American and Iberian ICUs before, during and after the COVID-19 pandemic, and factors associated with persistent oversedation after the pandemic. Of the 1008 respondents, 25% perceived oversedation after the pandemic (95% CI: 22.4-27.8). This perception was higher in South America (35.8%; P < .001). Main risk factor: habit acquired during the pandemic (adjusted OR [aOR]: 3.16; 95% CI: 2.24-4.45; P < .001). Main protective factor: delirium monitoring before the pandemic (aOR: 0.70; 95% CI: 0.50-0.98; P = .038). The factors identified in this study provide a basis for targeting future interventions.