Relación entre estructura y contenido del registro de enfermería, Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Municipal Cotahuma, gestión 2023

Abstract

El registro de enfermería es un documento preciso que mejora la comunicación eficaz entre el equipo de salud. Objetivo: Determinar la relación entre estructura y contenido del registro de enfermería del paciente crítico ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Municipal Cotahuma, en la gestión 2023. Metodología: Paradigma positivista, cuantitativo, analítico, retrospectivo y no experimental; la población fue 48 registros de enfermería, muestra no probabilística; se aplicó la Ficha de registro de información. Resultados: En la Estructura en el indicador significancia y objetividad el 100% no registra entre comillas, el 98% no cumple el registro del sexo del paciente, el 98% cumple con el registro de fecha de ingreso, el 88% no cumple registrando los días de internación. En Precisión y exactitud, el 81% no cumple con registros sobre reacción adversas a medicamentos administrativos, el 100% cumple con el registro de ingeridos y eliminados, el 100% cumple con el registro de fecha de curación, instalación o reinstalación de dispositivos. En Legibilidad y claridad el 90% cumple en el uso de letra legible. En Contenido sobre la Valoración el 100% no cumple con el registro de datos objetivos, subjetivos del paciente, el 100% no cumple con la aplicación de la etiqueta designada según los diagnósticos de enfermería NANDA-I, NOC, NIC. Según la prueba de Cohen el varó fue 0.69 lo que significa que no existe relación entre estas variables. Conclusión: El registro de contenido no es bueno, por ello se sugiere realizar mejoras a la hoja de registro.