Cumplimiento de registros de enfermería según el proceso enfermero, NANDA-NIC-NOC y normas internacionales realizado por el profesional de enfermería en pacientes con ventilación no invasiva ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital del Norte, julio 2018 a julio 2019

Abstract

Los Registros de Enfermería son herramientas que permiten contar con evidencia científica escrita de todo el periodo de cuidado Enfermero del paciente, siendo un instrumento indispensable en trabajo diario de la Enfermera profesional. Objetivo: Determinar el cumplimiento de registros de Enfermería según el Proceso Enfermero, NANDA-NIC-NOC y normas internacionales realizado por el profesional de Enfermería en pacientes con ventilación no invasiva ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital del Norte, julio 2018 a julio 2019. Metodología: Es una investigación cuantitativa, descriptiva, retrospectiva, transversal. La población fueron los registros de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, registrados entre julio de 2018 y julio de 2019, de pacientes con asistencia ventilatoria no invasiva, siendo 48 registros. Para la obtención de la información se usó la ficha de registro, instrumento que tuvo 14 indicadores, fue validado antes de la aplicación. Resultados: Muestran que los registros de enfermería en el 71% denotan cumplimiento mínimo en el uso de NANDA, el 58% dan cumplimiento mínimo al NIC, el 69% no cumple con NOC, el 83% cumple con no tener correcciones o borrones, el 35% no cumple con dejar espacios en blanco, el 52% cumple con escribir un registro legible, el 65% dan cumplimiento mínimo a la objetividad. Por otro lado, el 83% dan cumplimiento mínimo a la precisión y claridad, el 46% dan cumplimiento mínimo a registrar hechos reales, el 71% dan cumplimiento mínimo en tener un registro completo. Se concluye que los registros no dan cumplimiento a las normas internacionales. Palabras clave: Registro de enfermería, Proceso enfermero, profesional de enfermería, Ventilación no invasiva.