OXIGENOTERAPIA CON CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA POR COVID-19

Abstract

Objetivo: Analizar el impacto clínico con el uso temprano de Oxigenoterapia con Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF), en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19, sin indicación de Intubación inmediata. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo.. Resultados: De 87 pacientes ingresados a UTI con Insuficiencia Respiratoria por COVID-19, 19 casos cumplen criterios de inclusión, masculino 57,89%(n=11) y femenino 42.1%( n=8), edad 34,8 (±6.6) años, afectación pulmonar medido por escala (CO-RADS) con predominio de categoría 3 en 42.1% (n=8), categoría 2 en 21.05% (n=4), indicación para inicio de oxigenoterapia por CNAF fue por SDRA Leve/Moderado 73.6% (n=14), SDRA Severo con Neumonía Severa por COVID-19 de 26.3% (n=5), El tiempo de uso de la CNAF fue de 96 h (±28), con estancia en UTI de 12 (±2) días y estancia hospitalaria 13 (±1), evaluando mejora respiratoria, corroborada (ÍNDICE de ROX (iROX), valor de fracaso ≤ 2.75) registrándose un i-ROX: 3.42 (±1,2) inicial, y elevación hasta 5.8 (±0.9) (p = 0.05) a 72h en 15 pacientes (78.9%); registrando fracaso en 4 (21.1%) con soporte CNAF obteniendo i-ROX 2.2 a las 12h procediendo a ser intubados entre 24 h a 72 h. Demostrando el aumento significativo del (í-ROX), de mejora del trabajo respiratorio en 78.9% (n=15) vs fracaso del dispositivo CNAF en 4 que fueron intubados 21.1% (n=4), llegando a fallecer. Conclusión: El uso temprano del dispositivo CNAF en neumonías por COVID-19 con Insufiencia respiratorio leve y moderado, resultaría una alternativa útil y beneficiosa como una terapéutica alternativa inicial.

Objective: To analyze the clinical impact with the early use of Oxygen Therapy with High Flow Nasal Cannula (HFNC), in patients with acute respiratory failure due to COVID-19, without indication for immediate Intubation. Materials and methods: Descriptive, observational and prospective study. Results: Of 87 patients admitted to the ICU with Respiratory Failure due to COVID-19, 19 cases met inclusion criteria, male 57.89% (n=11) and female 42.1% (n=8), age 34.8 (±6.6). ) years, lung involvement measured by scale (CO-RADS) with a predominance of category 3 in 42.1% (n=8), category 2 in 21.05% (n=4), indication for initiation of oxygen therapy by HFNC was due to Mild ARDS/ Moderate 73.6% (n=14), Severe ARDS with Severe Pneumonia due to COVID-19 26.3% (n=5), The time of use of HFNC was 96 h (±28), with a stay in the ICU of 12 ( ±2) days and hospital stay 13 (±1), evaluating respiratory improvement, corroborated (ROX INDEX (iROX), failure value ≤ 2.75) recording an i-ROX: 3.42 (±1.2) initial, and elevation up to 5.8 (±0.9) (p = 0.05) at 72h in 15 patients (78.9%); recording failure in 4 (21.1%) with CNAF support, obtaining i-ROX 2.2 at 12 hours, proceeding to be intubated between 24 hours and 72 hours. Demonstrating the signíficant increase in (í-ROX), improvement in respiratory work in 78.9% (n=15) vs failure of the HFNC device in 4 who were intubated 21.1% (n=4), leading to death. Conclusión: The early use of the HFNC device in COVID-19 pneumonia with mild and moderate respiratory failure would be a useful and beneficial alternative as an initial alternative therapy.