Cumplimiento de los indicadores del Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de calidad (MECIC)

Abstract

A pesar de los esfuerzos realizados para mejorar la calidad de los expedientes, aun existen un sinnumero de areas de oportunidad para lograr el apego a la normatividad del expediente clinico por parte de los profesionales de la salud. El objetivo de esta investigacion fue determinar el porcentaje de cumplimiento de la normatividad y la calidad de los registros de la documentacion contenida en el expediente clinico de queja medica mediante la utilizacion del Modelo de Evaluacion del Expediente Integrado y de Calidad (MECIC) de la NOM-004- SSA3-2012, e identifica puntos criticos que afectan la calidad del expediente clinico para establecer recomendaciones al respecto. Material y metodos. Investigacion observacional, transversal, retrospectiva, analitica, descriptiva y documental. Muestreo no probabilistico por conveniencia donde se tomaron 50 expedientes clinicos de queja medica pertenecientes a diferentes instituciones hospitalarias del Sector Salud. Resultados. En lo general, ningun expediente cumplio con el total de las variables de los 21 dominios establecidos en la normatividad. El nivel de cumplimiento de los criterios del MECIC en expedientes clinicos de quejas medicas fue 77%. Los porcentajes de cumplimiento mas criticos por dominio de evaluacion fueron las notas de trabajo social 20%, registro de la transfusion de unidades de sangre 45%, notas de enfermeria 47%, nota pos-anestesica 62%, integracion del expediente 72%, nota pos-operatoria 76%. Conclusiones: De los resultados y analisis de este estudio se identificaron areas de oportunidad que requieren del personal directivo de la salud incrementar la supervision operativa encaminada a mejorar el cumplimiento de la normatividad vigente y la calidad de los registros del expediente clinico