Un caso clínico de mioneuropatía alcohólica en Mérida, Venezuela

Abstract

espanolEl alcohol puede producir lesiones en el nivel de musculos estriados esqueleticos precipitando miopatias toxicas debido al consumo indiscriminado y por largo tiempo de esta droga social. Se presenta un caso clinico de un paciente masculino de 48 anos de edad, alcoholico cronico de 20 anos de evolucion, ingresado por el servicio de Medicina Interna al presentar sindrome de abstinencia alcoholica. Al examen fisico se evidencia amiotrofia de los musculos que conforman tanto la cintura escapular como pelvica, con disminucion de la fuerza muscular en el nivel proximal y alteraciones de la sensibilidad distal de los cuatro miembros. Los examenes de laboratorio reportaron elevacion moderada de las transaminasas y las cifras de creatinfosfokinasa en el limite superior de su valor normal. El estudio de neuroconduccion indico disminucion de la velocidad de conduccion de algunos nervios perifericos con conservacion de la misma en otros, y la electromiografia reporto un patron miopatico. Se plantea el diagnostico diferencial con la distrofia muscular de las cinturas. El caso es de interes, en primer lugar, por las manifestaciones clinicas de atrofia, debilidad muscular proximal y alteraciones sensitivas distales en algunos nervios perifericos; en segundo lugar para recalcar la importancia de los estudios electrofisiologicos para corroborar el diagnostico. EnglishAlcohol may induce lesions at scheletical striated muscles producing toxic miopathies due to the indiscriminate and long time consumption of this social drug. A clinical case is presented: A male patient, 48 years age, chronic alcoholic (20 years evolution), admitted by the Internal Medicine Service, presenting the syndrome of alcoholic abstinence. The physical exam evidenced amiotrophy of the muscles conforming both scapular and pelvic waists, with diminution of the muscular strength at the proximal level and alterations of distal sensibility of arms and legs. Laboratory analysis reported moderated increase of transaminases and the creatinphosphoskinase level was near the higher limit of their normal value. The neuroconductivity study indicated diminution of the conductivity speed of some peripheral nerves and normal speed in some others, and the electromiography reported a miopathy pattern. The differential diagnostic was muscular distrophy of both waists. The case is interesting, firstly by the clinical manifestations of atrophy, proximal muscular weakness, and distal sensitive alteration in some peripheral nerves; and secondly to point out the importance of the electrophysiological studies to confirm the diagnostic.