Dexametasona versus adrenalina más dexametasona en pacientes con laringotraqueitis

Abstract

Objetivo: el objetivo principal es demostrar que las laringotraqueitis en los grados I y II pueden ser tratadas en un lapso de internación corto en un servicio de emergencias. Por otro lado también queremos instituir un protocolo estandarizado de manejo. Diseño: ensayo clínico a simple ciego, de aleatorización simple. Lugar: el estudio fue conducido en el Servicio de Emergencias (área de observación) del Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Pacientes: participaron en el estudio 79 pacientes con el diagnóstico de laringotraqueitis grados: I, II y III, 39 pacientes aceptados en el grupo A (dexametasona + adrenalina) y 40 en el grupo B (dexametasona sola). No existieron pérdidas en el seguimiento de ambos grupos: se excluyeron del estudio pacientes con laringotraqueitis grado IV. Intervención: una vez que se realizó la medición de la línea de base los pacientes fueron divididos en dos grupos por aleatorización simple, luego se siguió el protocolo de acuerdo al flujograma del estudio Mediciones del resultado principal: se realizaron las mediciones del tiempo de inicio de la mejoría, el requerimiento de dosis adicional o nueva de adrenalina, fracaso del tratamiento e internación. Resultados: los pacientes del grupo A en los tres grados respondieron al tratamiento en un promedio de 99 minutos, los pacientes del grupo B en el mismo tiempo. El tiempo de comienzo de la mejoría tuvo un RRR de 21 % el RRA de 16%. el NNT de 6. La dosis adicional de adrenalina tuvo un RRR de 25%; con RRA de 20%; con NNT de 5. Conclusiones: esta investigación ha demostrado una vez más la efectividad de la dexametasona en el manejo de la laringotraqueitis. Es posible el manejo de la laringotraqueitis en grados I, II y III en forma ambulatoria en un Servicio de emergencias, evitando de esta manera internaciones innecesarias. por lo tanto disminuyendo costos de internación.

Objetive: the main objcctive of the study is to demonstrate that all types of laringotracheitis can be treated in the emergency room over a short period of time; also lo develop a standardized treatment protocol. Design: blind clinical assay aleatory study. Location: the study was performed at the emergency department of the Hospital del Niño "Ovidio Aliaga" Patients: there were 79 patients diagnosed with laryngotracheitis grade I, II and III. 30 patients were included in group A to be medicated with dexametasone and epinephrine, Group B had to be medicated with only dexametasone. All patients were followed-up, grade IV cases were excluded from the study. Intervention: once patients were separated in categories. they were further randomly divided in two groups and they were studied according to the protocol and floor chart. Evaluation of main results: we evaluated how soon each patient started to get better, if new or extra doses of epinephrine were necessary, failure to respond to treatment and eventual need for admission. Results: all patients in group I and II with different degrees of laringotracheitis responded to treatment in an average lapse of 99 minutes. The initial time had an RRR of 21%; the RRA of 16%, the NNT of 6. The initial dosage of epinephrine had a RRR of 25%; with RRA of 20%; with NNT of 5. Conclusions: the study demonstrates the efficacy of dexametasone in the treatment of laryngotracheitis and that it is possible to manage all degrees of this ailment in the emergency department avoiding the burden of having to admit these patients.