Calidad de llenado de la Historia Clínica en Discapacidad del Servicio Integral de Rehabilitación del Hospital Municipal de Viacha del Departamento de La Paz, en la Gestión 2021

Abstract

La Historia Clínica es un documento médico legal que nos ayuda a entender desde varios enfoques a un paciente desde el inicio de su enfermedad, evolución y comportamiento actual a sus tratamientos y posibles pronósticos que tendría de su situación en salud. Nuestro objetivo es determinar la calidad del registro y llenado de la Historia Clínica en personas con Discapacidad que realizan sus controles y atenciones en salud en el Servicio Integral de Rehabilitación Viacha (SIREVI), que se encuentra dentro del Hospital Municipal de Viacha, en la Gestión 2021. Este estudio se realizó en 140 Historias Clínicas de pacientes que realizaron sus controles en Discapacidad en la institución de salud en la gestión 2021. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte transversal en la institución. Se evidencio un porcentaje elevado de Historias Clínicas sin un llenado correcto y completo reflejando una inadecuada calidad en el llegado correcto y completo de acuerdo a normas en actual vigencia. Se concluye que se debe buscar la manera más adecuada que la Historia Clínica sea llenada de forma completa para tener tratamientos y actividades administrativas más efectivas que así lo requiera un paciente con Discapacidad.