Utilidad de los niveles séricos de bilirrubina en el diagnóstico de apendicitis aguda

Abstract

Introduccin: Aun con la disponibilidad de escalas (Alvarado) para mejorar la certeza diagnstica en la apendicitis aguda, persiste la realizacin de cirugas incidentales, diagnstico y tratamiento retardado. Objetivo: Determinar la utilidad de la medicin de las bilirrubinas sricas para mejorar el diagnstico de apendicitis aguda. Material y mtodo: Pacientes mayores de 18 aos, con diagnstico de sospecha de apendicitis aguda (Alvarado de cinco a ocho), que cumplieran los criterios de inclusin. Se les determinaron los niveles de bilirrubina srica total (BT), indirecta (BI) y directa (BD) previos a la ciruga. El diagnstico defi nitivo fue histopatolgico, o evolucin clnica en los no quirrgicos. Se realizaron curvas ROC (curva del receptor operante) para evaluar el desempeo y el mejor punto de corte en cada prueba y determinar la sensibilidad y especifi cidad. Resultados: Fueron incluidos 86 pacientes, 52 (60%) con diagnstico confi rmado de apendicitis aguda. Sesenta y cinco (75%) requirieron de manejo quirrgico (56 laparotoma y nueve laparoscopia); en 13 (38%), la ciruga fue incidental. En el mejor nivel de corte, la BT ( 1 mg/dl) tuvo una sensibilidad de 79.4% y una especifi cidad de 67.2%; para la BI, ( 0.6 mg/dl), una sensibilidad de 65.5% y especifi cidad de 73.6%; y para BD ( 0.2 mg/dl), una sensibilidad de 70.6% y especifi cidad de 76.9%. Niveles de confi rmacin diagnstica: BT 1.8 mg/dl, BI 1.5 mg/dl y BD 0.5 mg/dl. Conclusiones: Los niveles sricos de bilirrubinas pueden ser de utilidad diagnstica, sobre todo en cifras elevadas.