NIVELES DE CREATININA SERICA Y RAYOS X DE TÓRAX EN LA EVALUACIÓN TEMPRANA DE LA PANCREATITIS AGUDA

Abstract

En la pancreatitis aguda severa a menudo se presenta compromiso pulmonar en forma de alteración funcional o radiográfica. En estudios previos se ha demostrado que este compromiso podía ser utilizado como marcador de mal pronóstico al igual que el aumento de la creatinina sérica. El presente estudio prospectivo, analítico y lineal, se realizó en el Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés. Se tomó en cuenta a todos los pacientes internados con diagnóstico establecido por criterios convencionales serológicos y de imágenes de Pancreatitis aguda en ausencia de enfermedad maligna o pancreatitis crónica en las primeras 24 horas de Internación. Se incluyó un total de 48 pacientes, correspondiendo al sexo femenino 26 (54 %) y al sexo masculino 22 (46 %), con edades entre los 36 a 50 años 16 (33 %). La etiología más frecuente fue la biliar 37 (77 %). Presentaron creatinina sérica mayor de 2 mg % 10 (20.8 %).A todos los pacientes se practicó Rx de tórax a las 24 horas de ingreso en todos los pacientes, lo que permitió constatar derrame pleural en 14 (29.2 %). Siete pacientes (15%) con pancreatitis aguda tuvieron un nivel de creatinina mayor a 2 mg % más derrame pleural. De éstos, fallecieron 6 (84 %). Otro subgrupo con creatinina elevada sin derrame pleural 11 (23%) y de éste, fallecieron 3 ( 20 %). En el subgrupo de pacientes con creatinina normal más derrame pleural en la radiografía de tórax, 6 (13%) presentaron mejor evolución y uno solo falleció (12 %). Pacientes que tuvieron creatinina sérica elevada en las primeras 24 horas de evolución de la pancreatitis aguda asociada a derrame pleural corresponden a un subgrupo de pacientes con alto riesgo de evolución fatal.

In acute severe Pancreatitis it is commonly find Lung compromise as a functional or radiographic alteration. In previous studies it has been shown that this finding could be used as bad prognosis indicator in the same way that blood creatinine increase. This is a lineal, prospective and analytical study, it was done at Instituto Gastrornterológico Boliviano Japonés. It was considered tall interned patients with diagnostic of acute pancreatitis which was accomplished by serologic and image conventional criteria in absence of malign illness or chronic pancreatitis within the first 24 hours after hospital ingress. It was included 48 patients from which 26 (54%) were female and 22 (46%) male. The age of sample patients was between 36 to 50 years oíd. The most common etiology was biliary 37 (77 %). These patients had blood serum creatinine higher than 2 mg % 10 (20.8%). All patients were tested with a thorax Rx píate 24 hour after their ingress to hospital, which allow us to establish pleural outpouring in 14 patients (29.2%). Seven patients (15%) with acute pancreatitis had creatinine level above 2 mg% and pleural outporing. From this, 6 (84%) died. Within normal creatinine level and pleural outpouring at thorax Rx plate patients, 6 (13%) had better evolution, and only one died (12%). Patients who had a serum creatinine level increase within first 24 hours of acute pancreatitis associated to pleural outpouring of acute pancreatitis associated to pleural outpouring is common in patients with high risk of fatal end.