Browsing by Autor "Ivanildo Dias dos Santos"

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    PROPOFOL VERSUS REMIMAZOLAM EM SEDAÇÃO PARA ENDOSCOPIA DIGESTIVA: META-ANÁLISE DE TEMPO DE RECUPERAÇÃO E EVENTOS RESPIRATÓRIOS
    (2026) Jaksamea Teixeira Celestino; Victor André Vargas Gonçalves; Patricia Teixeira Celestino; Angela Cristina Marangon; Ivanildo Dias dos Santos; Vanessa Corrêa Da Silva Martins Soder
    A sedação é um componente essencial para a realização de endoscopias digestivas, visando o conforto do paciente e a facilidade do procedimento. O propofol é amplamente utilizado devido ao seu início rápido, porém apresenta riscos de depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica. O remimazolam, um benzodiazepínico de ação ultracurta, surge como alternativa promissora. O objetivo deste estudo foi comparar o uso de propofol e remimazolam, focando no tempo de recuperação e eventos adversos respiratórios. Realizou-se uma revisão sistemática com meta-análise baseada na estratégia PICO. Os resultados quantitativos indicam que o remimazolam apresenta um perfil de segurança superior, com uma redução de risco relativo de 85% para eventos respiratórios (RR 0,15; p=0,01) em comparação ao propofol. Quanto ao tempo de recuperação, a análise estatística não mostrou diferença significativa global (MD -1,65 min; p=0,64) devido à alta heterogeneidade (I²= 98%) explicada pelo uso variável do antagonista flumazenil. Conclui-se que o remimazolam é uma alternativa mais segura, especialmente para idosos, minimizando riscos de hipóxia, enquanto a velocidade de recuperação pode ser equiparada ou superada à do propofol mediante protocolo de reversão.
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    TAVI VERSUS TROCA VALVAR CIRÚRGICA EM PACIENTES DE BAIXO RISCO: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE DE MORTALIDADE E DESFECHOS
    (2026) Ivanildo Dias dos Santos; Yanne Soares Maia; Jaksamea Teixeira Celestino; Victor André Vargas Gonçalves; Maria Beatriz Silva Delmondes; Angela Cristina Marangon; Elisangela Freitas de Sousa Nogueira
    Introdução: A Estenose Aórtica (EA) degenerativa representa uma carga crescente de doença cardiovascular associada ao envelhecimento. O Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI) alterou o paradigma de tratamento, inicialmente em pacientes inoperáveis. A aplicação desta tecnologia em pacientes de baixo risco cirúrgico (STS Score < 4%) exige evidências robustas sobre segurança comparativa frente à Troca Valvar Aórtica Cirúrgica (SAVR). Objetivo: Comparar a mortalidade por todas as causas e desfechos clínicos entre TAVI e SAVR em pacientes com estenose aórtica grave de baixo risco. Metodologia: Revisão sistemática e meta-análise de Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) seguindo o protocolo PRISMA. Buscas foram realizadas no PubMed, Embase e Cochrane Library. A análise estatística utilizou o software R (pacote metafor), aplicando modelos de efeitos aleatórios. Resultados: Foram incluídos quatro RCTs (PARTNER 3, Evolut Low Risk, NOTION, DEDICATE), totalizando 4.159 pacientes. A meta-análise revelou que a TAVI reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas em comparação à cirurgia (RR 0,56; IC 95% 0,36–0,88; p=0,011). A heterogeneidade foi moderada (I² = 32,3%). Análises de subgrupo demonstraram interação significativa pelo tipo de prótese. Conclusão: A TAVI associa-se a uma sobrevivência superior no curto e médio prazo em relação à cirurgia em pacientes de baixo risco, suportando sua indicação como estratégia preferencial.