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Embarazo heterotópico. Un suceso insólito
(2008) Juan Carlos Molina M.; William Alexander Torrico Aponte; Pedro Julián Vásquez Díaz
Medicina basada en evidencia
(2019) William Alexander Torrico Aponte
La medicina basada en la evidencia, se define como un proceso cuyo objetivo es el poder obtener, seleccionar y aplicar la mejor evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana, en las diferentes áreas de la medicina. Es una corriente para la práctica médica justificada por tres grandes realidades: La primera de ellas se fundamenta en la imposibilidad de conocer todo lo que podríamos conocer; la segunda vinculada con la gran cantidad de información biomédica existente y recogida de las diferentes revistas y artículos médicos que son publicados cada día; y la tercera se relaciona con la expansión del acceso a la información médica a través de Internet.
SÍNDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO: REPORTE DE UN CASO
(2013) Juan José Peñaloza Valenzuela; William Alexander Torrico Aponte; Micaela Bercy Peñaloza Flores; Roberto Israel Padilla Carretero
El sindrome de corazon izquierdo hipoplasico, es una cardiopatia congenita, que se caracteriza por presentar auricula y ventriculo izquierdos muy pequenos (hipoplasia), con atresia de la valvula mitral y/o aortica; constituyendose en la causa de muerte mas frecuente en la primera semana de vida del neonato a termino, y 25% de todos los fallecimientos por cardiopatia congenita; no teniendose datos estadisticos sobre el porcentaje de obitos asociados a esta cardiopatia. Se presenta el caso clinico de una gestante de 20 anos, que cursa un embarazo de 27 semanas, atendida en la Maternidad “German Urquidi” de Cochabamba, la cual presenta al examen obstetrico una altura uterina de 23 cm, producto en situacion longitudinal con presentacion pelvica, frecuencia cardiaca fetal de 138 latidos por minuto, con dinamica uterina, sin modificaciones cervicales. La paciente es hospitalizada, realizandose estudios de laboratorio compatibles con infeccion urinaria y herpes virus; ademas de realizarse un estudio ultrasonografico, ecocardiografia fetal y ecografia doppler fetal, sugerente de sindrome de corazon izquierdo hipoplasico. Debido al diagnostico y pronostico desfavorable del feto, se decide interrumpir el embarazo por cesarea, obteniendose obito fetal femenino, con peso de 1104 gr, APGAR 0, Cordon umbilical de 60 cm, con 2 arterias y 1 vena. La paciente cursa en forma favorable su puerperio, no presentando ninguna complicacion. Al tratarse de una malformacion cardiaca congenita de baja incidencia y mal pronostico perinatal, se presenta el caso clinico con la finalidad de analizar su etiologia, diagnostico y conducta terapeutica
Utilidad del índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media, para el diagnóstico de hipoxia y acidosis fetal en embarazos de término
(2019) Susana Choque-Fuentes; Fabiola Campos Salazar; Eduardo Soto Butrón; William Alexander Torrico Aponte; Yercin Mamani Ortiz
Introducción: Las técnicas del estudio ecográfi co doppler nos han permitido entender de una mejor manera la hemodinamiafeto-placentaria y sus variantes fi siopatológicas. Esto ha traído implícitamente la oportunidad de poder llevar a cabo accionesencaminadas a disminuir la morbimortalidad fetal. Objetivo: Determinar la utilidad del índice de pulsatilidad de la arteriacerebral media para el diagnóstico de hipoxia y acidosis fetal y sus resultados perinatales en embarazos a término en elHospital Cochabamba, periodo 2017- 2018. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal deevaluación de método diagnóstico. Resultados: El índice de Pulsatilidad de la arteria cerebral media tiene sensibilidad del73,3%, especifi cidad del 91,4%, valor predictivo positivo de 52,4% y valor predictivo negativo de 96,4% para el diagnósticode hipoxia y acidosis fetal, se demostró que el 52,4% de pacientes con índice de pulsatilidad de la Arteria cerebral media patológico presentaron un pH patológico, el 35% presentó asfi xia perinatal con Apgar menor a 6 a los 5 min, el 76,2% presentaronlíquido amniótico meconiado, hospitalizándose el 26,2%. En comparación de las que presentaron índice de pulsatilidad normal que sólo el 3,6 presentó pH patológico y Apgar menor a 6 a los 5 minutos, 29,5% tuvieron líquido amniótico meconiado,hospitalizándose el 4,1% por asfi xia perinatal. Conclusión: El índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media al estudioecográfi co doppler se constituye en un método de evaluación del feto in útero, existiendo relación de un valor patológico(Vasodilatación cerebral) con resultados perinatales adversos.