Avances y limitaciones en el tratamiento del paciente con bruxismo

Abstract

Desde su primera mencion, el bruxismo ha sido un tema controversial, dado que se ha ofrecido una serie de definiciones que han tratado de abarcar las causas y consecuencias de manera simultanea; sin embargo, hasta la elaboracion de la presente publicacion, no existe una definicion que sea aceptada por la mayoria de los clinicos. Se realizo una busqueda en EBSCO con terminos referentes al bruxismo; se encontraron 63 arti- culos, de los cuales se eligieron 40 publicados entre los anos 1988 a la fecha. La Academia Americana de Dolor Orofacial es la unica instancia que subdivide el habito en consciente e inconsciente. Al respecto, se reporta una prevalencia de bruxismo del sueno en la poblacion general del 8%, mientras el bruxismo en vigilia se calcula alrededor del 20%, disminuyendo con la edad. La etiologia del bruxismo nocturno es de origen central, abarcando factores agravantes perifericos, mientras que al bruxismo diurno se le atribuyen factores psicosociales. Existen diferentes metodos para diagnosticar bruxismo, siendo los mas eficaces la polisomnografia (PSG) y la electromiografia (EMG). Los tratamientos empleados mencionados en las publicaciones son: guarda oclusal, ajuste oclusal, manejo farmaceutico, terapia conductual. La separacion entre los dos tipos de bruxismo permite ajustar tratamientos odontologicos y manejos globales especificos. En pacientes con bruxismo diurno se puede iniciar con el uso de guarda y terapia conductual y en casos mas severos, terapia farmaceutica. En pacientes con bruxismo nocturno o inconsciente el manejo inicial incluye el uso de guarda interoclusal, terapia y modificacion conductual, biofeedback, tratamiento de trastorno del sueno, entre otros. Al controlarse la severidad del padecimiento en sus origenes, se podra proceder a la reconstruccion de las estructuras dentales danadas y a la rehabilitacion funcional orofacial con mejor pronostico. Diversos metodos de tratamiento y manejo..