Manejo quirúrgico de las bronquiectasias: factores que afectan los resultados

Abstract

Las bronquiectasias continuan siendo causa importante de morbilidad y mortalidad Este estudio evalua 29 anos de experiencia en el tratamiento quirurgico de las bronquiectasias. Se revisaron las historias de 153 pacientes con diagnostico de bronquiectasias sometidos a tratamiento quirurgico entre 15 de octubre de 1979 y enero 2008. Analizando las siguientes variables: edad, sexo, etiologia, duracion de la enfermedad, sintomas, imagenologia, evaluacion preoperatorio procedimiento quirurgico, morbi- mortalidad, seguimiento. 153 pacientes fueron sometidos a 158 intervenciones. Con edad promedio de 24,5 anos, 57 femeninos y 96 masculinos. La reseccion completa se logro en 128. La morbilidad fue de 11,5% y la mortalidad del 0,65%. En el postoperatorio, el 79,9% de los pacientes estaba asintomatico, 15,7% habia mejorado y 4,4% no presento ninguna mejoria o empeoraron. El analisis logistico de regresion evidencio que la historia de tuberculosis y la reseccion incompleta fueron factores predictivos independientes. Adicionalmente, la falta de la broncoscopia preoperatoria, el volumen espiratorio forzado en un segundo con valores menores del 60%, historia de tuberculosis y la reseccion incompleta fueron predictores independientes de las complicaciones postoperatorias. La cirugia multisegmentaria en diferentes lobulos deberia ser realizada siempre que sea posible.