Dilatación gástrica aguda como complicación tardía de funduplicatura Nissen

Abstract

La dilatacion gastrica aguda es una entidad nosologica con incidencia baja, potencialmente mortal debido al alto riesgo de perforacion gastrica. Se reporta mortalidad, incluso, de 80 a 90%. Se ha descrito con mas frecuencia en mujeres con trastornos alimenticios, como anorexia nerviosa, bulimia y polifagia psicogena; sin embargo, al hacer una busqueda minuciosa en la bibliografia, se encuentran reportes de asociacion con un numero vasto de enfermedades, su fisiopatologia, en ocasiones, es poco clara, pero es posible identificar los factores de riesgo y formular un algoritmo de abordaje terapeutico. Se describe un caso de la dilatacion gastrica aguda en una paciente posoperada de funduplicatura que curso con un cuadro de gastroenteritis y se realiza una revision concisa de la bibliografia publicada a la fecha en este padecimiento. Comunicamos el caso de una paciente con antecedente de funduplicatura Nissen cuatro meses antes, que despues de un episodio clinicamente diagnosticado como gastroenteritis infecciosa, sufrio dolor incapacitante, con posterior sangrado del tubo digestivo alto e inestabilidad hemodinamica; la paciente fue tratada con descompresion por laparotomia exploradora y colocacion de sonda de gastrostomia, sin evidencia de necrosis gastrica ni perforacion. La dilatacion gastrica aguda es una entidad rara asociada con funduplicatura, que debe considerarse probable causa en los cuadros de dolor abdominal agudo, especialmente con los factores de riesgo descritos en este texto, en vista de que prevenirla y tratarla oportunamente disminuye su mortalidad debida, principalmente, a necrosis y perforacion gastrica