EXPEDIENTE CLÍNlCO Y OTROS DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES.

Abstract

El propósito del presente artículo es dar a conocer, desde un punto de vista muy general, el documento básico de la praxis médico-asistencial. Tratamos sobre expedientes clínicos y otros documentos médico-legales, que dentro de la tipología documental médico- asistencial, son quizás, los documentos más importantes de todos los que se manejan en el sistema de salud público y privado.
 Los documentos médico-legales son todas las actuaciones escritas que utiliza el médico en sus relaciones profesionales con las autoridades, los organismos, las instituciones, pacientes y otros. Los principales tipos de informes son: a) Certificados, b) La consulta, c) El dictamen d) Expediente Clínico (Historia Clínica) y e) Receta Médica. A un segundo grupo pertenecen los documentos creados con el único objetivo de que sirvan como elemento probatorio en un posible litigio. Los principales son: el certificado de defunción forense y el dictamen pericial médico legal.