Comparación de 3 modos de ventilación mecánica en colecistectomía laparoscópica

Abstract

El modo ventilatorio asistido durante un procedimiento laparoscpico an es controversial. Objetivo: Comparar la dinmica ventilatoria segn el modo de ventilacin asistida: por ventilacin controlada por volumen (VCV), controlada por presin (VCP) o por presin con garanta de volumen (VCP-GV), en anestesia para colecistectoma laparoscpica. Material y mtodos: 21 pacientes adultos manejados con una de las tres modalidades (7 por grupo). Se analiz durante el procedimiento (a la intubacin, la insuflacin de CO 2 intraabdominal y resolucin), su frecuencia respiratoria, el volumen espiratorio, CO 2 al final de la espiracin (EtCO 2 ), presin pico va area, presin media pulmonar, distensibilidad, saturacin de oxgeno y volumen minuto respiratorio. Resultados: Posterior a la intubacin, no hubo diferencias clnicas importantes en las mediciones entre los modos de ventilacin. A la insuflacin los pacientes con modo VCP incrementaron su frecuencia respiratoria, pero conservaron su presin pico; contra aqullos en modo VCV y VCP-GV que incrementaron su presin pico con escasa reduccin de su frecuencia respiratoria. Las otras variables no se modificaron durante el procedimiento y no hubo diferencias entre los modos ventilatorios. Conclusin: Los tres modos de ventilacin permitieron un buen control ventilatorio con pocas diferencias respecto a parmetros basales, pero sugerimos que el modo VCP previene mejor los aumentos en la presin pico.