Vía aérea difícil anticipada y manejo peroperatorio del paciente acromegálico

Abstract

La acromegalia es una enfermedad crónica generalmente causada por adenomas hipofisarios que producen un exceso de hormona del crecimiento, provocando cambios en tejidos óseos, conectivos y blandos, y alteraciones en la vía aérea, como hipertrofia facial, aumento de tejidos blandos y estenosis glótica. La afectación cardiovascular, incluyendo hipertrofia ventricular y disfunción, es la causa principal de mortalidad, además de complicaciones metabólicas como la diabetes. El tratamiento quirúrgico, principalmente por vía transnasal o transesfenoidal, requiere una evaluación preoperatoria cuidadosa de la vía aérea, ya que la anatomía alterada puede dificultar la intubación, que en este caso se realizó con éxito bajo video laringoscopio. Es esencial planificar el manejo anestésico, monitorizar hemodinámica y ventilación, y contar con dispositivos para vía aérea difícil. Se evita la trauma cervical y se priorizan técnicas que minimizan riesgos cardiovasculares y neurológicos. La cirugía transesfenoidal suele tener baja mortalidad, pero requiere vigilancia postoperatoria por posibles complicaciones como rinoliquia, diabetes insípida o hemorragia. En resumen, el manejo multidisciplinario y la preparación adecuada son fundamentales para el éxito en pacientes con acromegalia sometidos a cirugía