Lesiones benignas en nódulos pulmonares indeterminados resecados por sospecha de neoplásicas malignas.

Abstract

El despistaje de cancer del pulmon, la diferenciacion entre lesiones benignas y malignas es fundamental. En este estudio se describe la experiencia con los nodulos pulmonares indeterminados sugestivos por clinica e imagenologia de malignidad, que resultaron ser benignos al estudio histopatologico de la pieza resecada. Se analizan retrospectivamente 780 pacientes con patologia nodular del pulmon resecado en nuestra institucion entre octubre de 1979 y agosto 1999. Se revisaron los estudios radiologicos, tomografia axial computarizada, informes de anatomia patologica. La tomografia por emision de positrones fue ejecutada en 43. En relacion con la tecnica quirurgica realizada, se dividieron en dos grupos. A Cirugia abierta, B a videotoracoscopia. Las neoplasias benignas se diagnosticaron en 140 nodulos (17,94%). La tomografia mediante emision de positrones fue sugestiva de malignidad en 12, lesion benigna en 30; un estudio fue ininterpretable. 50 pacientes fueron sometidos a mediastinoscopia cervical, cervical y mediastinotomia anterior, y video- mediastinoscopia. 38 pacientes fueron sometidos a biopsia, 29 resultaron no diagnosticas, 5 negativas, y cuatro positivas para malignidad. El diagnostico histologico detecto: granuloma infeccioso en el 65%, hamartomas en el 12%, neumonia o neumonitis en el 10%, fibrosis en el 4%, fistula arteriovenosa y otros en el 9%. La valoracion clinica, junto a la avanzada tecnologia de imagenes, y la biopsia por aspiracion, son los estudios esenciales en los nodulos pulmonares indeterminados donde se sospecha malignidad. Han de realizarse agresivos intentos para establecer el diagnostico tratamiento temprano en el cancer pulmonar.