Estudio experimental para establecer la utilidad de la heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina) y un antiinflamatorio no esteroideo (Diclofenaco) en la prevención de la formación de adherencias abdominales postoperatorias en modelo murino

Abstract

Las adherencias son puentes o bandas de tejido conectivo vascularizado e inervado, formados de manera patologica entre el peritoneo, asas intestinales y pared abdominal [1] , principalmente son secundarias a una intervencion quirurgica en el abdomen. Son causa de oclusion intestinal en 60 a 93% de los casos. Se generan por un desequilibrio entre los procesos de fibrinogenesis y fibrinolisis, mas a favor de la primera, y asociado tambien a la respuesta inflamatoria propia del organismo a traves de la remodelacion o fibrosis. Clinicamente son causa de diversos sintomas como: nauseas, vomitos, distencion y dolor abdominal cronico e infertilidad en las mujeres. Si se inhibe la respuesta inflamatoria con un AINE, asi como la formacion de fibrina mediante una hemoglobina de bajo peso molecular (HBPM), ?es factible disminuir la formacion de adherencias abdominales postoperatorias? En el presente trabajo, se presenta un modelo experimental con ratas de laboratorio en las que mediante abrasion del ciego y sutura primaria en intestino se provoca la formacion de adherencias. Se forman tres grupos de 10 ratas cada uno: grupo I: grupo control, sin intervencion; grupo II: ministracion de HBPM intraperitoneal y grupo III: ministracion de Diclofenaco intraperitoneal. Catorce dias despues se sacrificaron a las ratas y se compararon macroscopicamente la formacion de adherencias mediante la escala de Nair modificado. El promedio de formacion de adherencias fue de: 3.8 + 4.2 D.E. para el grupo control, 2.7 + 0.48 D.E. para el grupo II y 1.6 + 0.7 D.E. para el grupo III. Con la prueba de Kruskal-Wallis se demuestra menor formacion de adherencias entre el grupo control y grupo II con p<0.5 y entre el grupo control y grupo III con p< 0.0001. Conclusiones: ambos farmacos utilizados tuvieron significancia estadistica para la disminucion de las adherencias, por lo que este estudio puede proyectarse como una base inicial en otros modelos experimentales mas complejos y dar paso asi a su uso en humanos y posteriormente como profilaxis farmacologica aprobada.