Cor Pulmonale Crónico una complicación frecuente de fibrosis pulmonar: a propósito de un caso

Abstract

El Cor Pulmonale es un síndrome caracterizado por hipertrofia ventricular derecha, el fenómeno desencadenante es la hipertensión pulmonar como resultado de afecciones que comprometen el parénquima pulmonar, o su vasculatura, principalmente. Se trata de un paciente masculino de 81 años de edad con antecedentes patológicos personales de poliglobulia, hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca, acude al servicio de emergencia por cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado por disnea de medianos esfuerzos que se acompaña de tos seca, persistente, el cuadro ya descrito se exacerba en los últimos 15 días con edema de miembros inferiores, síncope y disnea que evoluciona a pequeños esfuerzos, a su ingreso con saturación de oxígeno: 93% con 2 litros de O2 suplementario. Al examen físico cardiopulmonar expansibilidad disminuida, murmullo vesicular disminuido, estertores basales, corazón bradicárdico, rítmico, hipofonético, soplo holosistólico en foco tricuspídeo IV/VI en la escala de Levine, en extremidades edema que deja fóvea +++/++++. Se le realizó: radiografía y tomografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma, los resultados de estos exámenes contribuyeron al diagnóstico. El Cor Pulmonale es una entidad infradiagnosticada que requiere una minuciosa evaluación, desde esta perspectiva subyace la presentación de este caso para ahondar en mecanismos etiopatogénicos, que favorezcan la comprensión de la patología.Cor Pulmonale is a syndrome characterized by right ventricular hypertrophy, the triggering phenomenon is pulmonary hypertension as a result of conditions that affect the lung parenchyma, or its vasculature, mainly. This is an 81-year-old male patient with a personal pathological history of polyglobulia, arterial hypertension and heart failure, he comes to the emergency service due to a 3-month clinical picture characterized by dyspnea on medium exertion accompanied by a dry, persistent cough, the condition already described has worsened in the last 15 days with edema of the lower limbs, syncope and dyspnea that evolves with small exertion, upon admission with oxygen saturation: 93% with 2 liters of supplemental O2. The physical examination of the cardiopulmonary system revealed decreased expansibility, decreased vesicular murmur, basal rales, bradycardic, rhythmic, hypophonetic heart, holosystolic murmur in the tricuspid focus IV/VI on the Levine scale, edema in the extremities leaving a pit +++/++++. The following were performed: chest x-ray and tomography, electrocardiogram, echocardiogram, the results of these examinations contributed to the diagnosis. Cor Pulmonale is an underdiagnosed entity that requires a thorough evaluation, from this perspective the presentation of this case underlies to delve into etiopathogenic mechanisms, which favor the understanding of the pathology.