Revascularización endovascular infrapoplítea para salvamento de pie diabético con isquemia crítica: reporte de caso

Abstract

Introducción: Las úlceras de pie diabético afectan alrededor del 6 % de los pacientes con diabetes mellitus y constituyen el antecedente del 80 % de las amputaciones no traumáticas. Cuando se complican con isquemia crítica, el riesgo de amputación mayor se incrementa significativamente. Presentación del caso: Varón de 66 años con diabetes mellitus tipo 2 de 17 años de evolución, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y antecedente de amputación infrapatelar derecha, quien ingresó con necrosis del hallux izquierdo. Los hallazgos clínicos y angiográficos confirmaron isquemia crítica del miembro inferior izquierdo. Intervención: Se realizó revascularización endovascular mediante angioplastía transluminal percutánea de las arterias tibial anterior y posterior con balones, con el objetivo de restablecer el flujo angiosómico y evitar la progresión a amputación mayor. Evolución y resultados: El procedimiento restableció adecuadamente el flujo distal, resolvió el dolor isquémico y permitió la cicatrización completa de la lesión tras la amputación del hallux. El paciente conservó la extremidad sin requerir amputación mayor durante el seguimiento. Discusión: La revascularización endovascular infrapoplítea es una técnica eficaz y segura para el salvamento de extremidades en pie diabético con isquemia crítica, particularmente en pacientes con múltiples comorbilidades. El caso se alinea con las recomendaciones de las guías IWGDF 2023 y ACC/AHA 2024.