Calidad de la hoja de registro del profesional de enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Municipal La Merced, ciudad de La Paz, Bolivia, 2019

Abstract

Los registros de enfermería son documentos que asegura la calidad y continuidad del cuidado, facilitan la comunicación y previenen errores en el cuidado y son un elemento de defensa legal ante procesos disciplinarios que puedan ocurrir. Objetivo: Evaluar la Calidad de la hoja de Registro del Profesional de Enfermería de La Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Municipal La Merced, Ciudad de La Paz, Bolivia, 2019. metodología: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, corte transversal, retrospectivo, la muestra equivale 120 hojas de registros de enfermería, se utilizó 1 instrumento de recolección de datos (Checklist). Resultados: La calidad del registro de enfermería es de calidad regular con 93% seguido 7% con mala calidad. Según la dimensión estructura se concluye que en su llenado es de calidad regular 73,8% y 26,2% tiene buena calidad, el 100% de los registros tienen una mala calidad según su dimensión de contenido, debido a que no cuenta con las dimensiones del contenido del P.A.E. Las principales falencias, se observó, 100% de enfermeras no registran el Nº de cama, hora de ingreso, talla del paciente, peso actual, la hojas de registro evaluadas presentan líneas y espacios en blanco, 45,8 % No registra con letra legible y clara, el 100% no respeta formado de la hoja de registro y 35% no cuenta con el sello solo con la firma, Conclusión: Los registros de enfermería es de calidad regular; para mejorar la calidad del registro enfermero, se presenta una propuesta de modificación del formato de la hoja.