Colecistectomía total en colecistitis complicada: ¿es una conducta segura?

Abstract

Introduccin. La colecistectoma es uno de los procedimientos ms comunes en ciruga general y que produjo la explosin de la laparoscopia a finales de los aos 80. Una de las complicaciones ms temida es la lesin de la va biliar, en especial en la colecistitis complicada, por lo que la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) promueve la estrategia de colecistectoma segura. Se presenta una serie de casos que muestra la frecuencia de las lesiones de la va biliar en las colecistectomas complicadas (grados II y III de la clasificacin de Tokio). Materiales y mtodos. Se configur una serie de casos con pacientes a quienes un cirujano general experto en laparoscopia les practic colecistectoma laparoscpica en el Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot en un periodo de dos aos, de enero de 2016 a marzo de 2018. El objetivo era establecer la frecuencia de lesiones de la va biliar durante la colecistectoma. Resultados. Se identificaron 56 pacientes con colecistitis complicada, 2 (3,57 %) de ellas, Tokio III. Se encontr una frecuencia de complicaciones de 1,78 %, sin evidenciar lesin de la va biliar. Discusin. La incidencia de lesin de la va biliar en nuestra poblacin no es superior a la informada, entre 0,2 y 0,4 %, sin necesidad de una colecistectoma subtotal por laparoscopia en la gran mayora de ellas. En el futuro, debe considerarse el desarrollo de criterios para establecer cundo se requiere un procedimiento quirrgico abreviado.