El presupuesto de inversión pública del sector salud en Bolivia durante el periodo 2002-2021

Abstract

Esta investigación explora la relación entre la inversión pública en salud y las Determinantes Sociales de la Salud (DSS) en Bolivia, abarcando el periodo 2002-2021. El estudio se fundamenta en la premisa de que la asignación de recursos en salud es crucial para el bienestar social y la equidad. El Capítulo I introduce el problema, destacando la importancia de evaluar cómo la inversión pública en salud influye en las condiciones de vida de la población boliviana. Se establece como objetivo principal determinar el impacto de la ejecución presupuestaria en las DSS, guiado por objetivos específicos como la identificación de variables, el análisis de la evolución de la inversión y la formulación de recomendaciones de política. La hipótesis central postula una incidencia positiva y significativa de la inversión en las DSS. La justificación subraya la relevancia académica y social del estudio, que emplea un enfoque mixto y herramientas econométricas. El Capítulo II desarrolla el marco teórico, profundizando en las DSS como un concepto multidimensional que trasciende el ámbito sanitario. Se examina la economía de la salud y la gestión de proyectos de inversión pública, contextualizándolos en los modelos económicos bolivianos. Este análisis proporciona la base conceptual para la operacionalización de las variables de estudio. El Capítulo III detalla la metodología, describiendo el tipo de investigación (descriptiva, correlacional y explicativa), el diseño no experimental y la recopilación de datos de fuentes oficiales. Se explica la operacionalización de las variables de inversión pública (capitalizables y no capitalizables) y de las DSS. Un elemento clave es el uso del Análisis de Componentes Principales (ACP) para reducir la dimensionalidad de las DSS, seguido por la construcción de modelos de regresión lineal múltiple para analizar la relación entre la inversión y los componentes resultantes. El Capítulo IV presenta los resultados empíricos. Mediante el ACP, se identifican las dimensiones latentes de las DSS (Comp1 y Comp2). El análisis de regresión revela que el "Presupuesto de Inversión Pública de los Proyectos No Capitalizables" (Y3) es el modelo más robusto y explicativo. Se demuestra que la inversión en proyectos no capitalizables, que incluye programas de prevención, capacitación y adquisición de insumos, tiene una incidencia estadísticamente significativa sobre Comp1 y Comp2, lo que la posiciona como un predictor clave de las DSS. Finalmente, el Capítulo V resume las conclusiones y propone soluciones prácticas. Se confirma el logro de los objetivos y la corroboración de la hipótesis. Se concluye que la inversión en proyectos no capitalizables impacta positivamente en las DSS. Las soluciones prácticas incluyen la priorización de estas inversiones, el fortalecimiento del monitoreo y evaluación, la articulación intersectorial, la transparencia presupuestaria, la mejora de sistemas de información, la participación comunitaria y la investigación continua para adaptar políticas. La tesis subraya que una asignación estratégica de recursos en salud es fundamental para mejorar las DSS y la calidad de vida en Bolivia.