Síndrome compartimental abdominal en el postoperatorio de un paciente con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal fisurado. Caso clínico y revisión de la bibliografía

Abstract

Resumen Introduccion El sindrome compartimental abdominal (SCA) representa una entidad clinica caracterizada por un aumento de la presion intraabdominal con potencial para provocar, si no se diagnostica y se corrige a tiempo, fallo multiorganico progresivo y la muerte del paciente. En nuestra especialidad, el paradigma seria los enfermos con un aneurisma de aorta abdominal fisurado y tratados tanto con cirugia abierta convencional, como mediante tecnicas endovasculares. Caso clinico Varon de 79 anos con factores de riesgo vascular habituales, que acudio a Urgencias por un cuadro de dolor lumbar con masa abdominal pulsatil en la exploracion. Tras la realizacion de una tomografia axial computarizada, que confirmo el diagnostico y descarto la terapeutica endovascular, fue intervenido mediante cirugia abierta, en la que se realizo una exclusion del aneurisma y una derivacion aortobifemoral. En el postoperatorio precoz presento deterioro clinico progresivo, oligoanuria y distension abdominal grave por lo que, tras descartar otras causas de fallo multiorganico, se realizo medicion de la presion intravesical ante la sospecha de posible SCA. Tras confirmar la situacion de hiperpresion intraabdominal fue reintervenido para realizar una laparotomia descompresiva. En la revision de la bibliografia se discute la fisiopatologia, los metodos diagnosticos y el tratamiento del SCA. Conclusion. Existe un grupo de pacientes en los que la identificacion de las situaciones de riesgo de desarrollar un SCA resulta vital para evitar, mediante una intervencion precoz, un desenlace fatal hacia el fallo multiorganico y el fallecimiento.