Tratamiento multidisciplinario de lesión endoperio. Reporte de caso clínico

Abstract

Desde el punto de vista embriologico, la pulpa y el periodonto comparten el mismo origen por lo que se mantienenconexiones anatomicas y vasculares entre ambos tejidos, siendo este un factor determinante en el origen de las lesionesendoperio, tambien conocidas como lesiones combinadas. Estas lesiones tienen su origen en una anormalidad endodonticaque avanza hacia un defecto periodontal existente, lo que disminuye considerablemente el soporte del diente involucrado.Una lesion endoperio puede verse agravada por un tercer elemento como lo es el trauma oclusal, el cual intensifica el procesode destruccion de hueso alveolar. El presente articulo tiene como objetivo reportar un caso clinico de lesion combinada en unincisivo central superior derecho, con tratamiento de conducto previo y adicionalmente diente pilar de una protesis fija sujetaa contactos oclusales nocivos, el cual fue tratado de manera integrada dada la naturaleza de la lesion. Se realizo retratamientode conducto acompanado de terapia periodontal de raspados y alisados radiculares, asi como reemplazo de la protesis fijadefectuosa, tomando doble pilar para la elaboracion de la nueva restauracion fija. Se realizaron controles clinicos,radiograficos y ajustes de oclusion, tanto a la protesis provisional como a la definitiva, observando la evolucion satisfactoriadesde el punto de vista endodontico y periodontal. Se plantea continuar controles clinicos y radiograficos posteriores paraseguir la evolucion del caso. Multidisciplinary treatment of endo-perio lesion. Clinical case report Abstract From an embryological point of view, the dental pulp and the periodontium share the same origin. Therefore, those tissuesmaintain anatomic and vascular connections which are determining factors in the origin of endo-perio lesions, also known ascombined lesions. Those lesions’ origin is an endodontic abnormality that reaches the existing periodontal defect; as a result,the affected tooth’s support diminishes significantly. An Endo-perio lesion can be aggravated by a third element as theocclusal trauma, which intensifies the destruction of the alveolar bone. The present paper aimed to report a clinical case ofcombined lesion in an upper right central tooth with a previous root treatment that was also the abutment tooth of a fixedpartial denture subject to damaging occlusal contacts. Due to the nature of the lesion, it was treated in an integrated way.Endodontic retreatment was performed, as well as scaling and root planning. The fixed partial denture with defects wasreplaced by a new one with two abutments. Clinical and radiographic examinations were performed, as well as occlusionadjustments to the provisional and definitive prostheses. A satisfactory endodontic and periodontal evolution was observed.Further clinical and radiographic follow-ups will be performed in order to monitor the evolution of the case.