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Análisis clínico-epidemiológico de la insuficiencia renal aguda, en base al empleo de las clasificaciones Rifle y Akin en el Hospital Clínico Viedma
(2013) Gonzalo Carpio Deheza; Juan Céspedes Vargas; Cristhian Jaillita Meneses; Cristhian Flores Villarroel; Juan Carlos Vásquez Ríos; Mary Cruz Almendras; Marlom Herrera Apaza
La insuficiencia renal aguda (IRA), es una patologia en constante crecimiento y que conlleva complicaciones graves y potencialmente catastroficas, por lo que cobra gran importancia el poder emplear nuevas terminologias y/o clasificaciones que coadyuven en su diagnostico y tratamiento precoz, asi como el valor predictivo que pueda tener en la evolucion de este cuadro. Objetivo: Caracterizar la presentacion de la insuficiencia renal aguda en base al empleo de las definiciones y criterios de clasificacion RIFLE y AKIN, en pacientes del servicio de medicina interna del Hospital Clinico Viedma, durante la gestion 2010. Material y Metodos: Es una investigacion, descriptiva, retrospectiva, transversal donde la unidad de analisis estudiada se limito a los pacientes internados en el servicio de medicina interna del Hospital Clinico Viedma, que fueron diagnosticados como insufi ciencia renal aguda durante su internacion. Resultados: La frecuencia de presentacion de los pacientes con diagnostico de insuficiencia renal aguda dado durante su periodo de internacion fue de 2,46% del total de pacientes internados en el servicio de medicina interna, la mayor parte de esta patologia se la vio en el sexo masculino y en pacientes de 60 a 69 anos. De los pacientes estudiados solo el 44% tuvieron como diagnostico de ingreso al servicio IRA, encontrado como IRA?. Conclusiones: Las escalas RIFLE y AKIN, nos permitieron defi nir de mejor manera la IRA reconociendola como una patologia en la que con frecuencia se subdiagnostica sus primeros estadios. Ambas escalas, demostraron su poder pronostico en la evolucion de esta patologia obteniendo un Riesgo Relativo de 2,4 y 3,7 para evolucionar del primer y segundo grado, al tercer grado Falla Renal. Ademas, de mostrar su valor pronostico referente a la mortalidad de esta patologia, la cual aumento x 2, x 4, x 6 en el primer, segundo y tercer grado de manera respectiva
Análisis clínico-epidemiológico de la presentación y evolución del traumatismo craneoencefálico, en niños menores de 15 años en el HNMAV
(2012) Gonzalo Carpio Deheza; Marleny Luizaga Sierra; Víctor Hugo Lafuente Riverola; Juan Carlos Vásquez Ríos
El trauma es la principal causa de muerte en pediatria una vez cumplido el primer ano de vida, permaneciendo como tal hasta los 45 anos. Siendo el Traumatismo Craneoencefalico (TCE) la primera causa de esta mortalidad, ademas de dejar secuelas con discapacidades fisicas, mentales y sensoriales. Objetivo: Caracterizar la forma de presentacion y evolucion del traumatismo craneoencefalico, en relacion con la estadi cacion presentada segun la escala de Coma de Glasgow, en pacientes con diagnostico de TCE en el Hospital del Nino Manuel Ascencio Villarroel (HNMAV), en el periodo julio a diciembre de 2010. Material y Metodos: Es una investigacion, descriptiva, prospectiva, longitudinal donde la unidad de analisis se limito a pacientes internados durante el periodo de estudio en el HNMAV, con el diagnostico de TCE. Resultados: 64% de los pacientes con diagnostico de TCE fueron hombres comprendidos entre 2-5 anos, siendo el TCE leve el mas presentado, causado en su mayoria por accidentes de transito. Conclusion: El seguimiento prospectivo/evolutivo que se realizo a los pacientes, con el empleo de la Escala Coma de Glasgow (SCG) y la Glasgow Outcome Scale (GOS) evidencio que esta evolucion esta basada en una multifactorialidad de variables pero, el factor mas importante es el tiempo transcurrido desde la ocurrencia del trauma al momento de intervencion medica, donde pacientes con TCE grave, en los que transcurrio menos de 1 hora hasta su internacion, mejoraron su SCG 20% con respecto al ingreso, y de 33% que obtuvieron 5 en la GSC al dia de alta, aumentaron a 66% al mes de alta. Al contrario de los Pacientes con TCE grave, en los que transcurrio mas de 1 hora hasta su internacion, donde la SCG mejoro en 12.5%, y 0% presentaron una puntuacion de 5 en la GSC al dia de alta, llegando a 20% al mes de alta
Medición de la efectividad de la eco-fast en la predicción diagnóstica del trauma abdominal
(2019) Gonzalo Carpio Deheza; Kleider Rodríguez Suarez
Objetivo: Determinar y caracterizar la efectividad del diagnóstico con ECO-FAST versus diagnóstico clínico- laboratorial,de lesiones vasculares y/o orgánicas en pacientes con trauma abdominal que acuden al Hospital Clínico Viedma (HCV) demayo a diciembre de 2018. Material y Métodos: El presente estudio es observacional, de tipo analítico, subtipo cohortehistórico, comparativo, prospectivo y longitudinal. El enfoque para el análisis del estudio es de tipo Cuantitativo. Siendo launidad de análisis: Todos los pacientes ingresados en el servicio de emergencias del HCV con diagnóstico de trauma abdominal, en el periodo de marzo a diciembre de 2018, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. (UA = 112). Divididos en dos grupos: Grupo 1 = con/Realización de ECO-FAST. Grupo 2: sin/Realización de ECO-FAST. Resultados:Del total de sujetos de estudio (118 personas), se tomó en cuenta a 112 pacientes. que representa a un nivel de confi anza del 95% y un error máximo aceptable del 2,1%. Los datos encontrados fueron una efectividad diagnóstica en los pacientes con ECO-FAST positivo por encima de 88%. Conclusión: El RR de tener una ECO-FAST positiva en TA Penetrante es del 9,5 y en los traumas abdominales cerrados un RR de 8,5.
Neumonía adquirida en la comunidad: estudio inicial de validación de una escala pronóstica para su empleo en emergencias del Hospital Clínico Viedma
(2013) Gonzalo Carpio Deheza; Juan Céspedes Vargas
La Neumonia Adquirida en la Comunidad (NAC), es una enfermedad grave, que representa un tercio de las internaciones hospitalarias en la ultima decada, lo que refl eja su gran impacto en la economia del mundo. Por lo que, la prediccion y pronostico tanto de su mortalidad, como de sus complicaciones, se han convertido en una necesidad imperiosa, estudiandose para ello varias escalas pronosticas clinico-evolutivas, todas creadas con el mismo objetivo, pero que traen resultados diferentes, especialmente al realizar su validacion externa en diferentes poblaciones. Objetivo: Validacion de una escala pronostica en pacientes con diagnostico de NAC en el Hospital Clinico Viedma y evaluacion de su utilidad para predecir la severidad y eventos adversos clinicamente relevantes. Material y Metodos: Es una investigacion, analitica-descriptiva, retro-prospectiva, longitudinal donde la unidad de analisis estudiada se limito a los pacientes internados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clinico Viedma, con el diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad, en el periodo de estudio establecido y que cumplan con los criterios de inclusion y exclusion. Para la realizacion de esta validacion, se evaluan las escalas pronosticas: CURB-65, CRB-65, PSI y SMART-COP. Resultados: La frecuencia de presentacion de NAC, fue del 27,42% del total de pacientes atendidos. La edad promedio fue de 69,7 anos, con una edad minima de 39 anos y una edad maxima de 82 anos. Se evidencio una tasa de letalidad de 21,76%. Conclusiones: La escala SMART-COP, demostro una sensibilidad predictiva del 100%, en 5 items evaluados mortalidad (≤ 5 dias, a 6-15 dias, y a 15-30 dias), complicaciones intrahospitalarias y el ingreso a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), comparada con las escalas CURB-65, CRB-65 y PSI
RELACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE ANEMIA Y LA INFECCIÓN POR UNCINARIAS, EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO “AYOPAYA”, PUERTO VILLARROEL-COCHABAMBA
(2012) Andrés Peredo Lazarte; Gonzalo Carpio Deheza; Mary Cruz Torrico Rojas
Resumen es: Introduccion: La uncinariasis es una geohelmintiasis de amplia distribucion mundial. Esta producida por dos especies de nematodos, Ancylostoma duodenal...
Utilidad del tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina activada en la valoración preoperatoria de la hemostasia en pediatría
(2021) Raúl Copana Olmos; Mauricio Peralta Caballero; Roberto Unzueta Quiroga; Gonzalo Carpio Deheza
Para evaluar la hemostasia preoperatoriamente una historia clínica y examen físico dirigidos están indicados, siendo el uso de pruebas de coagulación recomendados solo cuando existe alguna indicación, y no de rutina ; El presente estudio pretende conocer la utilidad del TP y APTT en la valoración preoperatorio de coagulopatías en cirugías programadas menores y ambulatorias. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional en un hospital quirúrgico terciario; seleccionamos pacientes sometidos a procedimientos menores y ambulatorio, excluyendo aquellos con comorbilidades, riesgo quirúrgico de sangrado alto o con medicación que interfiera con la coagulación. Resultados: Se reclutaron 69 pacientes, se aplicó la historia clínica y el examen físico dirigido identificando 1 paciente sospechoso de trastorno de coagulación (posteriormente descartado); Se realizaron 218 exámenes complementarios: 69 rutinarios (TP, APTT, hemograma) y 149 no rutinarios (Indicados de forma arbitraria), obteniendo valores medios en rangos normales y no pudiendo identificar o descartar trastornos de coagulación con ellos, pero observando un 21% (15 casos) resultados anormales, lo que adicionalmente ocasiono conductas para confirmar o corregir estos valores, que van desde repetir la prueba a transfundir hemoderivados; generando un costo promedio global de 102 Bs. por paciente, sin un beneficio o cambio en la conducta clínica o quirúrgica, Conclusiónes: El estudio estableció que las pruebas rutinarias de screening preoperatorio tienen poca utilidad y son poco costo-beneficiosas en la valoración de la hemostasia para procedimientos menores o ambulatorios, en comparación de una historia clínica y examen físico dirigido; siendo apropiada su indicación cuando existan hallazgos anormales en el examen físico e historia clínicao en base a enfermedades concomitantes.