Calidad del registro de la hoja de monitoreo según proceso enfermero y S.O.A.P.I.E. en la Unidad de Terapia Intensiva, Instituto Nacional de Tórax, de enero a noviembre de 2023.

Abstract

El registro de enfermería debe estar escrito de manera detallada, completa, concisa y apropiada sobre el cuidado del paciente lo que significa que las intervenciones realizadas durante el cuidado del paciente deben ser objetivas, inmediatas evitando omisión o duplicación de la información. El objetivo fue evaluar la calidad del registro de la hoja de monitoreo según proceso enfermero y S.O.A.P.I.E en la Unidad de Terapia Intensiva, Instituto Nacional de Tórax, enero a noviembre 2023. La metodología del estudio fue de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, Transversal y no experimental, la población conformada por 69 hojas de registros de Enfermería, se aplicó una ficha de recolección de datos validado por expertos en el área. Entre los resultados más sobresalientes la aplicación del registro de Enfermería según estructura respecto a las dimensiones un 64% hubo objetividad, 52% precisión y exactitud, 83% legibilidad y claridad, 70% simultaneidad y concisión; respecto a la aplicación del registro de Enfermería según contenido de Proceso enfermero y S.O.A.P.I.E. por dimensiones se observó un 58% registra la valoración, 84 % diagnostico, 78% planificación, 86% intervención y 29% evaluación; La aplicación de registro de enfermería según estructura fue 65% y contenido 70%; En cuanto a la calidad 58% fue alto y 42% medio. En conclusión, existe alta calidad de registro de Enfermería según proceso enfermero y S.O.A.P.I.E., seguido de un nivel medio, aspecto importante a tomar en cuenta para el desarrollo de estrategias de mejora.