Síndrome de Wunderlich; una causa infrecuente de abdomen agudo en pacientes con enfermedad renal quística adquirida: primer reporte de dos casos clínicos en Bolivia

Abstract

El Sindrome de Wunderlich es un cuadro clinico que se presenta con dolor lumbar intenso, masa palpable en flanco e inestabilidad hemodinamica, caracterizado por la presencia de hemorragia perirrenal espontanea, no traumatica. Siendo sus posibles causas etiologicas enfermedades vasculares, tumores benignos, malignos y la ruptura espontanea de quistes renales por enfermedad quistica adquirida en pacientes con hemodialisis como en los casos presentados. Tanto la ecografia y la tomografia demuestra imagenes caracteristicas de los hematomas subcapsulares y perirrenales, lo que nos permite llegar a un diagnostico certero de esta causa infrecuente de abdomen agudo. Presentamos dos casos el primero de una mujer de 35 anos con dolor intenso de inicio brusco en region lumbar, signos de shock hipovolemico, se solicita ecografia y TAC de abdomen sin contraste que reporta extenso hematoma perirrenal renal derecho, liquido libre en cavidad abdominal, quistes renales bilaterales. Segundo caso hombre de 54 anos con dolor abdominal subito en flanco derecho, la ecografia y TAC de abdomen reportan hematoma subcapsular derecho, quistes corticales en ambos rinones se realiza laparotomia exploradora y nefrectomia en ambos pacientes, ambos presentan una evolucion favorable y continuan en programa de dialisis.Palabras claves: hematoma renal, quistes, tomografia, ecografia