Complicaciones neonatales asociadas a la ruptura prematura de membranas amnióticas en recién nacidos de pretérmino

Abstract

La ruptura prematura de membranas (RPM) en embarazos pretermino predispone a neonatos a un alto riesgo de complicaciones. Objetivo: Analizar las complicaciones postnatales en recien nacidos pretermino (RNP) < 37 semanas de gestacion (SEG) segun el tiempo de nacimiento despues de la ruptura de membranas. Material y metodos: Cohorte del nacimiento al egreso de una UCIN, agrupados segun el tiempo de RPM, al nacimiento (sin-RPM), primeras 18 horas y despues de 18 horas. Las complicaciones analizadas fueron: sindrome de dificultad respiratoria (SDR), neumonia, sepsis, hipertension pulmonar, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, crisis convulsivas e hiperbilirrubinemia. Resultados: La RPM fue mas frecuente en los mas prematuros (24-31 SEG 13/29, 44.8%; versus 32-34 SEG 11/31, 35.5% y versus 35-36 SEG 32/282, 11.4%, p < 0.001). En nueve (2.6%) la RPM sucedio despues de 18 horas. La RPM se asocio con mayor frecuencia de SDR en todos los RNP (69.2% 36/52 versus 52%, 151/290, p = 0.02). La hemorragia intraventricular fue mas frecuente en los < 32 SEG con RPM (4/13 contra 0/16, p = 0.03). No hubo diferencias en la frecuencia de sepsis, enterocolitis necrotizante, hiperbilirrubinemia, hipertension pulmonar y crisis convulsivas. Fallecieron cinco RNP < 32 SEG (3 con y 2 sin RPM, p = 0.63). No hubo diferencias significativas en los dias de estancia asociados a RPM, solo a la prematurez. Conclusion: La RPM fue mas frecuente en RNP < 32 SEG, su presencia se asocio a mas casos de SDR y hemorragia intraventricular para los mas prematuros