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Analgesia obstétrica segura: eficacia del bloqueo peridural con lidocaína simple al 1% y sulfato de magnesio
(2013) Gabriela Rocha Méndez; Jesse Choque Ajhuacho; Roberto Gallegos Arzola; Mario Enrique Rendón Macías; María Elena Pinto Segura
Introduccion. Un punto esencial en la atencion obstetrica de calidad es la prevencion y reduccion del dolor asi como sus complicaciones. El objetivo de este estudio fue determinar la duracion, eficacia y seguridad de la analgesia obstetrica peridural con lidocaina simple al 1% con manejo coadyuvante con SO4Mg. Material y metodos. Se llevo a cabo un ensayo clinico controlado aleatorizado, ciego simple con dos ramas: analgesia obstetrica peridural con lidocaina al 1% con adicion de SO4Mg (100mg) [L+SM] contra solo uso de lidocaina al 1% [L]. Se incluyeron pacientes primigestas en trabajo de parto fase activa, sin complicaciones. Al momento del bloqueo peridural se inicio la evaluacion de la eficacia y seguridad de la intervencion a traves de mediciones de dolor por escala visual analoga (0-10), signos vitales, saturacion de oxigeno y frecuencia cardiaca fetal. Resultados. Siete pacientes recibieron L+SO4Mg y seis L. Las pacientes del grupo L+SO4Mg mostraron menor intensidad del dolor (3±1 ES versus 6±3, p=0.04) en un mayor tiempo. Los efectos nocivos del dolor se redujeron al mantener mayor saturacion de oxigeno (>98%). Conclusiones. La administracion de SO4Mg adicionado a la analgesia obstetrica peridural es una alternativa segura, mostro un efecto aditivo en el mantenimiento de una percepcion del dolor en niveles bajos, asi como una adecuada oxigenacion sin ninguna repercusion negativa en el binomio
Apego a guías clínicas para el manejo de bronquiolitis
(Elsevier BV, 2014) Ana Lorena Oñate Ramírez; Mario Enrique Rendón Macías; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata
Características clínicas y de laboratorio en niños con diabetes mellitus
(2013) Ariela Braverman‐Bronstein; Mario Enrique Rendón Macías; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Carlos Antillón Ferreira
Conocer las particularidades clinicas de los ninos al hacer el diagnostico de la diabetes mellitus (DM) en un hospital privado. Material y metodos: Se obtuvo informacion de los ninos con diagnostico de diabetes, atendidos en el hospital entre el ano 2000 y 2012, clasificados segun la AAD, revisando tambien los casos con cetoacidosis. Resultados: De los 87 ninos con diabetes, 81 casos presentaron DM 1, dos casos con DM 2, en tres hubo tipo MODY y uno fue secundario. La edad al diagnostico fue entre 5 y 9 anos; los ninos con DM 2 fueron en mujeres mayores de 10 anos con sobrepeso; 54% de los casos diagnosticados fueron con cetoacidosis. La complicacion mas frecuente y grave ocurrio en los menores de 2 anos; de estos, el 93.6% fue hospitalizado y 23.4% tuvo manejo intensivo. Conclusiones: Predomino en los ninos la DM 1, identificada por cetoacidosis. Los casos de DM 2 fueron pocos y tuvieron relacion con los ninos obesos
Conducta terapéutica de los médicos ante el resultado de las pruebas de detección de patógenos en niños con diarrea aguda
(2018) Yamilet Hernández Avendaño; Sergio Díaz Madero; Mario Enrique Rendón Macías; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata
Determinar el impacto de herramientas moleculares para deteccion de patogenos virales y bacterianos en las decisiones terapeuticas antibioticas en diarrea aguda. Materiales y metodos: Estudio retrospectivo en 385 pacientes con diarrea, en quienes se realizo: antigenos de rotavirus y adenovirus (PRV), molecular por PCR viral-bacteriana (MPCR) o coprocultivo (CC). Se agruparon en: diarreas acuosas con/sin fiebre y disentericas con/sin fiebre. Se analizo la decision de inicio, si hubo cambio o suspension de antibioticos indicados segun resultado de las pruebas. Resultados: Hubo 361 pacientes con diarreas acuosas con/ sin fiebre y 24 con disentericas. En las primeras se realizaron 62.5% CC, 54% PRV y 24.6% MPCR, y en las disentericas, 80.9% CC, 62% PRV y 47% MPCR. En diarreas acuosas, 64% recibio manejo con antibiotico empirico; a dos casos se suspendio (0.5%) por deteccion viral. Del 36% sin antibiotico, cinco (4%) se agrego por CC positivo. En las disentericas, 22/24 recibio antibiotico empirico. De los dos restantes, solo a uno se inicio despues por CC positivo. Conclusiones: Los resultados de las herramientas moleculares para determinacion de agentes etiologicos influyeron poco en las decisiones terapeuticas antibioticas
Correlación de la medición directa de la presión intraabdominal y la presión programada de insuflación de CO<sub>2</sub> en cirugía laparoscópica
(2017) Liliana Silva Sánchez; Diana Leticia Rodríguez Zamorano; Fernando Elizalde Flores; Mario Enrique Rendón Macías
Introduction: An intraabdominal pressure less than 14 mmHg is fundamental to avoid hemodynamic alterations during laparoscopic procedures. The monitoring by insuffl ation pressure (InfP) may not be the most reliable. Objective: To compare the InfP values with those measured directly in the abdominal cavity (IAP), and to establish their correlation with hemodynamic variations. Material and methods: During eight laparoscopic procedures, we obtained InfP and IAP measures simultaneously: at baseline and every fi ve minutes until the suspension of the pneumoperitoneum. All procedures were under general anesthesia and deep and/or intense neuromuscular blockage. We analyzed the hemodynamic stability (heart rate, arterial pressure and peripheral oxygen saturation) with the InfP and IAP measures. Results: We analyzed 54 pair measures. The correlation between measures was 0.86 (p < 0.001, R 2 = 0.74). Fifteen measures (27.8%) were equal; in 59.3% IAP > InfP, and in 14.1% IAP < InfP. The variations of IAP 14 mmHg were associated with arterial hypertension and tachycardia, while IAP 11 mmHg were associated with low diastolic arterial pressures and low heart rate (< 60). Conclusions: The monitoring of the intra-abdominal pressure with InfP may not be reliable, so we recommend a direct measurement.
Crecimiento ponderal intrahospitalario en pretérminos de peso adecuado y bajo al nacimiento
(2018) Ana Laura Acevedo Olguín; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Rocco José González Morán; Mario Enrique Rendón Macías
Comparar velocidad de crecimiento ponderal y factores asociados en neonatos pretermino de 28 a 34 SEG, segun peso al nacer, durante su estancia en la UCIN. Pacientes: dos cohortes, peso adecuado (PA, n = 64) y bajo peso para edad gestacional (BP, n = 21). Mediciones: velocidad de crecimiento ponderal semanal (g/d) ajustado por: sexo, SEG, dias ayuno, dias nutricion parenteral, uso de aminas, asistencia ventilatoria y sepsis. Analisis estadistico: t Student, χ2 y analisis de regresion lineal multiple. Resultados: En la primera semana, ambos grupos bajaron de peso (velocidad PA: -2.9 contra BP: -1.5 g/d, p = 0.21). En las semanas dos a siete el incremento ponderal fue en promedio > 20 g/d (p = ns). A la semana ocho solo los PA redujeron su velocidad (13.8 contra 30.7, p = 0.03). Diecisiete punto seis por ciento. (15/85) egresaron con peso bajo para su edad corregida, principalmente los de BP (RR = 4.57, IC 95% 1.8 a 11.3, p = 0.001). La NPT infl uyo positivamente (beta = 3.1 g/d), contrario a la ventilacion mecanica (B = -33.3 g/dL). Conclusion: En todos los prematuros la velocidad de crecimiento fue negativa la primera semana y posteriormente revirtio a una positiva. A partir del mes los BP aceleraron su crecimiento
Efecto del tiempo de intubación en la respuesta celular inflamatoria en pacientes intubados
(2013) Roberto Gallegos Arzola; Walter Hiram Rojas Saiz; Gabriela Rocha Méndez; Héctor Carrero Soto; Mario Enrique Rendón Macías
La inflamacion postintubacion es un fenomeno frecuente. El uso de globos fijadores a presiones controladas busca reducir esta complicacion. Pero, el efecto del tiempo de estancia aun requiere evaluarse. Objetivo: Evaluar la respuesta inflamatoria celular (metodo Papanicolaou) en pacientes con diferentes periodos de intubacion. Material y metodos: Se incluyeron 64 pacientes (18 a 90 anos), con cirugia programada, ASA 1-2, con via aerea clinicamente facil y premedicados con antiinflamatorios no esteroideos. Durante la intubacion se mantuvo la presion del globo < 20 mmHg. Al retirar la canula se tomo muestra para citologia. Se definio inflamacion por criterios citopatologicos por un evaluador (Kappa intraobservador = 0.97) en ausencia: leve, moderada o severa. Resultados: Todos mostraron inflamacion. Los intubados por < 75 minutos, solo mostraron inflamacion leve (9), de 75 a 120 minutos predomino la leve sobre la moderada (14 versus 11) y despues de 120 minutos, hubo mas con inflamacion moderada (19 versus 11); χ2 de tendencia: 8.81gl, p = 0.003. Al ajustarse por variables confusoras por cada 30 minutos de intubacion se incremento el riesgo 1.6 (IC95% 1.08-2.4, p = 0.02) de presentar una inflamacion moderada. No hubo pacientes con inflamacion grave. Conclusiones: El tiempo de intubacion orotraqueal incrementa el riesgo de inflamacion aunque se mantengan presiones adecuadas
Ensayo clínico aleatorizado del uso de mallas autoadheribles contra el uso de mallas de polipropileno fijadas para la reparación de hernias inguinales
(2016) Ricardo Antonio Sánchez Arteaga; Sergio Hernández Aguilar; Mario Oscar Flores Orellana; Rodrigo López Inclán; Mario Enrique Rendón Macías
El empleo de mallas autoadheribles ha reducido los tiempos quirurgicos en la plastia inguinal sin incrementar las complicaciones en comparacion con la reparacion mediante mallas suturadas. Existe controversia en torno a si esta reduccion y la eliminacion del uso de suturas para su fi jacion repercuten o no en la presencia e intensidad del dolor postoperatorio. Objetivo: Determinar si el uso de mallas autoadheribles (MAD) reduce la presencia e intensidad del dolor postoperatorio en comparacion con las mallas fi jadas con suturas (MFS). Material y metodos: Ensayo clinico aleatorizado, controlado y ciego simple en grupos paralelos: MAD contra MFS con tecnica de Lichtenstein. Se evaluo el tiempo de colocacion y quirurgico asi como: el dolor a las 24 h, 72 h, 7 d, 1 m, 3 m, 6 m y un ano por escala analoga visual. Se analizaron las principales complicaciones. Resultados: Disminuyo la intensidad de dolor a las 24 h y 72 h (p = 0.012 y p = 0.018). Con las MAD se requirio menos tiempo de colocacion (72.4 ± 10 s contra 375.5 ± 38 s, p < 0.0001) y quirurgico (24.6 ± 2.5 m contra 40.2 ± 4.9 m, p < 0.0001). Las principales complicaciones fueron seroma, edema testicular y una recidiva. Conclusion: Las mallas autoadhesivas podrian disminuir el dolor postoperatorio mediato como consecuencia de menor trauma en tejidos secundario a la eliminacion del uso de suturas
Escala Wood Downes-Ferrés, una opción útil para identificar la gravedad en crisis asmática
(2018) Adriana García Sosa; Diana Paulina Orozco Romero; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Mario Enrique Rendón Macías
Determinar indirectamente, si la escala Wood Downes-Ferres (WDF) o la Score Pulmonar (SP) se apega mas a la valoracion de los medicos pediatras para el manejo de crisis asmaticas en ninos. Pacientes, materiales y metodos: Estudio retrospectivo. Se analizo la correlacion de las escalas WDF y SP con la saturacion de oxigeno. Se determino cual escala se apega mas al plan terapeutico recibido. Resultado: Se estudiaron 121 ninos. La escala WDF mostro mejor correlacion con la saturacion periferica (r = -0.56, p < 0.001 contra SP r = 0.16, p = 0.08); hubo baja concordancia entre ellas (kappa = 0.006, p = 0.36). Las decisiones terapeuticas se apegaron mas a la valoracion con WDF. Conclusion: La escala WDF tiene una buena correlacion con la condicion clinica de ninos con crisis asmaticas, asi como con el tratamiento recibido
Experiencia del tratamiento de hipertensión arterial pulmonar persistente en un centro hospitalario
(2017) Ramón Antonio González López; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Mario Enrique Rendón Macías
La hipertension arterial pulmonar persistente del neonato es una condicion frecuente en las terapias neonatales, sobre todo cuando se atienden productos prematuros. Objetivo: Describir los esquemas terapeuticos usados segun grupos de edad gestacional. Material y metodos: Se revisaron los tratamientos recibidos segun semanas de edad gestacional (24-31, 32 a 34, 35 a 37 y 38 a 40 SEG). Resultados: Se estudiaron 98 neonatos. En 12 (12.2%) el manejo fue solo con apoyo ventilatorio y metabolico, en el resto requirio al menos un farmaco antihipertensivo. Los farmacos mas usados fueron: oxido nitrico, sildenafil y milrinona. 39 (39.8%) requirieron una combinacion. El 53.1% (n = 51) egreso con presion arterial pulmonar normal o con hipertension leve. Hubo 6 muertes (6.1%). Los pacientes con < 32 SEG requirieron mas farmacos para el control de la hipertension pulmonar. Conclusion: El control de la hipertension arterial pulmonar persistente se basa en la mejora de la oxigenacion y reclutamiento pulmonar. Ante la diversidad de manejos farmacologicos es necesario realizar ensayos clinicos multicentricos y elaborar guias clinicas
Fiebre en lactantes sin foco infeccioso aparente: su valoración y manejo
(2012) Erika María Dahmlow Narváez; José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Horacio Silva Ramírez; Claudia del Carmen López Enríquez; Mario Enrique Rendón Macías
Conocer las recomendaciones para el diagnostico en los lactantes con fiebre sin foco infeccioso aparente, asi como saber la frecuencia de empleo de antibioticos en estos ninos. Pacientes y metodos: Estudio de revision de casos en ninos lactantes entre uno y 36 meses, hospitalizados entre 2006 y 2011. Se revisan los estudios de laboratorio y/o gabinete, los antibioticos prescritos y los diagnosticos finales, segun el grupo de edad. Resultados: 60 ninos cumplieron con criterios de fiebre sin foco de fiebre aparente: 31 tuvieron infeccion bacteriana grave (51.6%), 3 con meningitis (5%), 7 con neumonia (11.6%), 12 con infecciones de las vias urinarias (20%), 8 con enteritis (13.3%) y 1 con sepsis (1.6%). El resto tuvo infecciones virales. En dos ninos, la causa fue no infecciosa (neoplasica e inmunologica); en 35 ninos (58%) no se cumplieron los estudios que se han recomendado en la primera fase para el diagnostico nosologico. Los antibioticos fueron administrados en la mitad de los pacientes. Conclusiones: La principal causa de fiebre fue de origen infeccioso, principalmente por infecciones de vias urinarias. El estudio de diagnostico inicial mostro un bajo cumplimiento a las recomendaciones internacionales; en la mayoria de casos en estudio hubo un correcto uso de antibioticos
Impacto de las extracciones de sangre en neonatos en una unidad de cuidados intensivos neonatales: Evaluación de la Relación con Transfusiones de Concentrado Eritrocitario
(National Institute of Pediatrics, 2025) Daniela López Reyes; Horacio Silva Ramírez; Moisés Noé Gerardo del Hoyo; Mario Enrique Rendón Macías; Hugo Aburto Monzalvo; Jareth Lassard Rosenthal; Olatz Martínez Ruíz
INTRODUCCIÓN: La transfusión de concentrados eritrocitarios (CE) en neonatos de UCIN es frecuente. Sin embargo, una indicación escasamente evaluada es la pérdida de volumen sanguíneo derivada de las frecuentes extracciones para análisis. OBJETIVO: Analizar el volumen de sangre extraído debido a la toma de muestras, considerando la diferencia según la edad gestacional y su relación con el tiempo hasta la primera transfusión. Además, investigar la relación temporal entre la primera transfusión y la extracción del 10% del volumen sanguíneo circulante calculado (VSCC), especialmente en neonatos prematuros, buscando entender cuándo estas intervenciones son más necesarias y beneficiosas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo en neonatos de UCIN desde el ingreso hasta la primera transfusión o el egreso sin transfusión. Se recopilaron muestras de hemoglobina sérica al ingreso, pre-transfusional (si aplicaba) y post-transfusión o al egreso. Se registraron volúmenes de sangre extraídos diariamente, calculando el porcentaje del VSCC alcanzado hasta el 100%, y se determinó el día de la primera transfusión o egreso. RESULTADO: Se realizó un seguimiento de 324 neonatos. Un 34% (N=110) experimentó extracciones >10% del VSCC (todos los RNPE, 56.2% pretérmino, 18.2% pretérminos tardíos y el 10.8% de término). De estos, 84 de 110 recibieron transfusiones en las siguientes 72 horas; los 26 restantes no fueron transfundidos. CONCLUSIONES: La extracción de sangre para análisis puede condicionar una pérdida importante de VSCC, especialmente en neonatos prematuros. Estrategias de muestreo eficientes pueden prevenirlo, destacando la importancia de vigilancia y sustitución temprana para mejorar la atención neonatal.
La vacuna antirrotavirus y la demanda de atención hospitalaria de niños con diarrea
(2013) José Iglesias Leboreiro; Isabel Bernárdez Zapata; Gabriela Mundo Montessoro; Cinthya Edith León Aguilar; Mario Enrique Rendón Macías
SUMMARY Objective. To assess the impact of implantation on anti-rotavirus vaccination in the care of children with diarrhea in hospital. Material and methods. We conducted a prospective analysis in relation to the frequency and severity of the diarrheas episodes attending in a hospitality care; the frequency and severity of diarrheas episodes, before the introduction of vaccination, after its temporary suspension; and after its incorporation into the national immunization Schedule, were analyzed. In the last period, the severities for the diarrheas were analyzed in relation to anti-rotavirus immunization. Results. For 2008-2010 (Official immunization), both cases rotavirus and no-rotavirus associated diarrheas reduced. The immunization to rotavirus reduced the risk of severity episodes’ (OR = 0.18, p = 0.01) only in child older than two years. Conclusions. The rotavirus vaccination showed, in this natural assay, their impact to reduce the attendance cases and prevention of the severity forms.
Niveles normales del marcador lipocalina asociada con gelatinasa de neutrófilo (NGAL) en orina en recién nacidos pretérmino y de término a las 24 y 72 horas de vida
(2019) Corinne Michelle Lozano-Duau; Juan Vicencio-Rivas; José Carlos Romo-Vázquez; Mario Enrique Rendón Macías; José Iglesias-Leboreiro; Moisés Noé Gerardo-Del Hoyo; Isabel Bernárdez-Zapata; Karen Plascencia-Pimentel
Introduccin: El biomarcador lipocalina asociada a gelatinasa de neutrfilo (NGAL) en orina presenta alta excrecin en caso de isquemia de clulas renales del asa de Henle y tbulo colector; hasta ahora los valores normales en neonatos son controversiales. Objetivos: Presentar los valores de NGAL urinarios en neonatos sanos a las 24 y 72 horas de vida, segn grupos de semanas de edad gestacional (SEG). Material y mtodos: 70 neonatos (25-32 SEG, n = 25; 33-35 SEG, n = 25; 36-38 SEG, n = 10; 39-41 SEG, n=10). Los niveles de NGAL (ng/mL) urinarios se determinaron por quimioluminiscencia. Los valores se muestran como mediana y valores mnimo y mximo (mediana [min -max]). Resultados: Los niveles de NGAL fueron diferentes segn grupos de edad gestacional, tanto a las 24 horas como a las 72 horas. A las 24 horas = 25-32 SEG = 18.2 [0.5-543.1], 33-35 SEG = 22.3 [0.9-84.4], 36-38 SEG = 10.1 [2.5-181.9], 39-41 SEG = 20.4 [0-577]; a las 72 horas = 25-32 SEG = 47.2 [7.5-441.2], 33-35 SEG = 33.0 [4.7-235.5], 36-38 SEG = 27.7 [4.09-173.1] 39-41 SEG = 17.8 [2.0-113.5]. Conclusin: Los valores de NGAL urinarios normales en
Relación de ingesta de ácido acetilsalicílico en madres con factores de riesgo y peso bajo para la edad gestacional del recién nacido
(2023) M. F. López; Regina Díaz Caneja Arenas; Moisés Gerardo del Hoyo; Mario Enrique Rendón Macías; Horacio Silva Ramírez; Isabel Bernárdez Zapata; Jimena Reyes Hernández
Introducción: con el propósito de establecer si administrar ácido acetilsalicílico (AAS) en mujeres gestantes con factores de riesgo para preeclampsia impacta en la prevención de peso bajo al nacer de su hijo, analizamos dos cohortes retrospectivas de binomios madre-hijo, una con indicación de ingesta de AAS (100 mg C/24 h) y un grupo control sin manejo.Se revisó el peso al nacer de los neonatos y se estableció la condición de peso para su edad gestacional (bajo < percentil 10).Se estableció el riesgo por razones de momio ajustado a variables confusoras.Resultados: se incluyeron 131 neonatos hijos de madres que recibieron AAS de los cuales 73 tuvieron bajo peso (55.7%, IC 95% 46.8-64.4%)y 277 controles con 125 neonatos de bajo peso (45.1%,IC 95% 39.2-51.2%).La exposición fetal a AAS incrementó el riesgo de bajo peso al nacer 1.7 veces más (IC 95% 1.1-2.88),ajustado por sexo, edad gestacional, edad materna, presencia de preeclampsia o hipertensión materna.Conclusión: nuestros datos señalan que la administración de AAS en madres con riesgo de preeclampsia pudiera tener un efecto negativo sobre el crecimiento fetal.
Resistencia antimicrobiana en pacientes con infección de vías urinarias hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Nuevo Sanatorio Durango, de enero a diciembre de 2013
(2015) F Rivas; Alejandro Tovar Serrano; Mario Enrique Rendón Macías
Antecedentes: la infeccion de vias urinarias es la tercera causa de morbilidad por infecciones; su diagnostico y tratamiento apropiados implican la determinacion del patogeno y la sensibilidad o resistencia antimicrobiana. El tratamiento empirico en pacientes con infeccion de vias urinarias por bacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido (BLEE) no estudiada conlleva a la progresion de la enfermedad por un tratamiento inefectivo. Objectivo: identificar la frecuencia de patogenos y los patrones de resistencia a antimicrobianos de microorganismos aislados en pacientes con infeccion de vias urinarias adquirida en la comunidad y hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Nuevo Sanatorio Durango, en la Ciudad de Mexico. Material y metodo: estudio unicentrico, transversal, prospectivo, observacional y descriptivo, en el que se seleccionaron pacientes hospitalizados con infeccion de vias urinarias en el servicio de Medicina Interna del Nuevo Sanatorio Durango, Ciudad de Mexico. Se aislaron microorganismos de la orina de los pacientes mediante cultivo, se tipificaron las cepas mediante pruebas bioquimicas y se realizaron pruebas de sensibilidad y resistencia. Resultados: a los pacientes con sintomas urinarios (n=78) se les realizo urocultivo y en 46 se obtuvieron aislamientos bacterianos. Se identifico Escherichia coli en 91.5% y en este grupo, 38.3% mostro caracteristicas BLEE positivas. La mayor resistencia fue contra ampicilina-sulbactam, ciprofloxacino, ceftriaxona y trimetoprim-sulfametoxazol. Conclusiones: en este estudio demostramos la alta incidencia de microorganismos productores de beta lactamasas en pacientes con infeccion de vias urinarias hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Nuevo Sanatorio Durango en Mexico. Este estudio permitira mejorar las guias de tratamiento clinico empirico en pacientes con infeccion de vias urinarias